醫(yī)學(xué)發(fā)展史與病案發(fā)展史是齊頭并進的,有了醫(yī)學(xué)便有了病案。我院的病案工作始于1988年,手工對全院病案進行登記和編目。隨著醫(yī)院的發(fā)展,我院病案工作的信息化程度不斷提高,目前采用“一號集中制編號、順序號排列、雙號色標、條形碼示蹤、實時掃描、服務(wù)器存儲”的病案管理模式,全部病案資料以紙質(zhì)和掃描的數(shù)字影像兩種載體存儲;設(shè)有紙質(zhì)病案庫房5個,保存建院至今的100余萬份病案。
病案科在崗人員19人,其中高級職稱4名,碩士研究生3名。科室副主任2名,下設(shè)四個工作組:質(zhì)控編碼組、庫房組、數(shù)據(jù)組和掃描復(fù)印組,負責全院門診放化療、門診臨觀及住院病案的收集整理、質(zhì)控編碼、裝訂歸檔、存儲借閱以及掃描復(fù)印工作;同時負責國家三級公立醫(yī)院績效考核、國家兒童腫瘤監(jiān)測、吉林省醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與績效評價等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報,為衛(wèi)生行政部門、院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室管理決策提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ),為臨床教學(xué)、科研、質(zhì)控提供信息支持。
吉林省腫瘤醫(yī)院病案科堅持標準化、規(guī)范化和科學(xué)化管理,嚴格遵守《電子病歷基本規(guī)范》和《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》。在“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的良好醫(yī)德醫(yī)風氛圍下,我院病案人會恪守職業(yè)道德,確保病案信息安全,保護患者隱私,不斷提高業(yè)務(wù)水平,竭誠為廣大患者服務(wù)。
復(fù)印范圍:病案首頁、體溫單、醫(yī)囑單、住院志(入院記錄)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重患者護理記錄、出院記錄、知情同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料
溫馨提示:1.工作時間:
冬令時 8:00-11:30 13:00-16:00
夏令時 8:00-11:30 13:30-16:30
(1) 由于部分檢查出報告時間長,建議患者在出院后7個工作日/病案返回病案室2個工作日后辦理復(fù)印。
(2) 復(fù)印的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,醫(yī)療機構(gòu)加蓋證明印記。
(3) 申請人的有關(guān)證明材料須在復(fù)印后隨患者病案歸檔保存。