一、我院承擔(dān)醫(yī)療保險范圍:
1.吉林省省直職工醫(yī)療保險
2.吉林省省直離休干部醫(yī)療保險
3.吉林省省直職工工傷醫(yī)療保險
4.長春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(包括一汽集團職工醫(yī)療保險)
5.長春市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
6.長春鐵路分局職工醫(yī)療保險
7.吉林省市、州、縣城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
8.各類商業(yè)醫(yī)療保險。
9.長春外圍縣城鎮(zhèn)、職工醫(yī)療保險(包括雙陽、農(nóng)安、榆樹、德惠、九臺)
10.長春市朝陽參合人員醫(yī)療保險
二、辦理門診、住院就醫(yī)程序
(一)、門診就醫(yī)程序
1、醫(yī)保患者持醫(yī)保卡到門診掛號就醫(yī),醫(yī)生核對人、卡確系本人后給予診治,嚴禁冒名就醫(yī)。
2、處方用藥應(yīng)堅持一般病3日常用量,慢性病或特殊病種7日常用量,行動不便者15日常用量;每方西藥不超過5種,中成藥不超過2種,中草藥不超過6日量4付。
3、門診大病應(yīng)使用專用程序錄費,應(yīng)用門診專用處方本 ,僅限于化療藥(包括部分免疫抑制劑及雙磷酸鹽)和放療費用,其他用普通程序錄費。
4、特殊檢查、治療項目、門診處方超300元需醫(yī)保辦審批,未審批者收款處拒絕錄費,藥房拒絕投藥。
5、離休干部診室專人負責(zé)診療,專設(shè)門診病歷本,并專人保管(限選擇我院定點的離休干部)。專設(shè)一名護士負責(zé)導(dǎo)診、陪診,優(yōu)先診查。
6、選擇我院定點的離休干部持卡診查、開藥;非選擇我院定點的離休干部卡內(nèi)有錢的持卡診查、開藥,卡內(nèi)無錢的告知其回定點醫(yī)院。
7、個人零星參保及城區(qū)醫(yī)保的患者,無門診待遇,即醫(yī)保卡內(nèi)無現(xiàn)金,不能在門診使用。
8 、大中小學(xué)校學(xué)生意外傷害門診醫(yī)療待遇:中小學(xué)校學(xué)生年度內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定的屬于意外傷害門診醫(yī)療費,在100元(含100元)以上5000元(含5000元)以下部分,由統(tǒng)籌基金支付80%。
(二)住院就醫(yī)程序
患者持醫(yī)保卡(異地就醫(yī)卡)、住院卡片到門診掛號然后到住院處辦理住院手續(xù)。接診室護士核對卡、人一致后辦理住院手續(xù),同時把醫(yī)保卡留到住院處專人保存。特殊情況如患者行動不便,本人不能到住院處的,醫(yī)生需開具證明簽字后,辦理住院手續(xù)。發(fā)現(xiàn)冒名住院者,立即扣卡,并報告醫(yī)保辦。
三、 各類醫(yī)保待遇標準
門診待遇標準
吉林省省直醫(yī)療保險門診待遇標準
吉林省省直二級保健對象醫(yī)療保險門診待遇標準
長春市醫(yī)療保險門診待遇標準