醫(yī)療保險(xiǎn)保障辦公室共有職員14人，內(nèi)設(shè)主任1名，副主任1名，其中副主任職稱8人，中級(jí)職稱3人，主要負(fù)責(zé)以下事項(xiàng)：
一、貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、法規(guī)
隨著醫(yī)改的不斷深入，各項(xiàng)政策、法規(guī)相繼出臺(tái)并不斷完善，遵守法規(guī)、貫徹落實(shí)政策、及時(shí)反饋?zhàn)儎?dòng)信息、實(shí)施醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理是醫(yī)改賦予的義不容辭的職責(zé)。
二、各類醫(yī)保費(fèi)用的控制
根據(jù)制訂相關(guān)規(guī)定和措施，合理控制醫(yī)保費(fèi)用；及時(shí)向臨床各科室反饋醫(yī)保費(fèi)用信息，抑制費(fèi)用的不合理上漲、減少損失、維護(hù)醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)利益起舉足輕重的作用。
三、各類醫(yī)保費(fèi)用核算、審核與申報(bào)
每月按時(shí)做好醫(yī)療保險(xiǎn)各類數(shù)據(jù)、信息及運(yùn)行情況的統(tǒng)計(jì)、分析工作，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供決策參考；根據(jù)每月?lián)芨秵闻c財(cái)會(huì)科進(jìn)行醫(yī)保金額對(duì)賬，按規(guī)定時(shí)間和要求向醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)送月報(bào)送表，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)撥付催收業(yè)務(wù)，以便醫(yī)院資金快速回籠。
四、辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的審批
負(fù)責(zé)辦理省、市醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、特殊藥品的申請(qǐng)及網(wǎng)報(bào)、惡性腫瘤的化療與放療、內(nèi)分泌及骨轉(zhuǎn)移藥品等審批工作。窗口工作負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行解答，遇到報(bào)銷比例有異議等問題時(shí)，及時(shí)與醫(yī)保局及上級(jí)單位進(jìn)行溝通。
五、全院醫(yī)保患者的日常監(jiān)管工作
嚴(yán)格核實(shí)醫(yī)保患者身份，嚴(yán)禁冒名住院、掛床住院等情況發(fā)生；負(fù)責(zé)監(jiān)管門診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的病歷、醫(yī)囑及費(fèi)用清單要求一致性，及時(shí)提醒、督促科室醫(yī)師合理用藥，合理檢查，合理治療。負(fù)責(zé)組織對(duì)臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、相關(guān)制度和規(guī)定的督查和考核，及時(shí)糾正或查處違規(guī)行為，維護(hù)參保人員的利益。
六、科室內(nèi)部工作
負(fù)責(zé)醫(yī)保診療、衛(wèi)材目錄的代碼匹配上傳工作；負(fù)責(zé)全院職工的醫(yī)保新增、減員、制卡等醫(yī)保變更工作；負(fù)責(zé)與各醫(yī)保局進(jìn)行醫(yī)保業(yè)務(wù)對(duì)接，全心全意為醫(yī)保患者及職工服務(wù)，做到誠實(shí)守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心、讓病人及職工滿意。
七、開展線上服務(wù)
開通“吉腫醫(yī)療保險(xiǎn)保障辦公室”微信公眾賬號(hào)，通過微信平臺(tái)實(shí)時(shí)對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳，對(duì)患者的咨詢及時(shí)進(jìn)行解答。同時(shí)開通線上特藥及門診放化療審批工作，方便患者在線上即時(shí)辦理多種業(yè)務(wù)，免去來回跑、排隊(duì)、信息不通暢等困擾，極大的節(jié)省了患者就醫(yī)等待時(shí)間。
八、醫(yī)保知識(shí)持續(xù)宣傳、培訓(xùn)
我科室通過加強(qiáng)院內(nèi)宣傳、醫(yī)保知識(shí)考試、電話告知解答等方式，提高了廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí)，達(dá)到規(guī)范臨床操作、減少工作失誤、較少醫(yī)患糾紛、提高經(jīng)濟(jì)效益的目的。
九、解釋、調(diào)解工作
醫(yī)保政策及相關(guān)結(jié)算方式對(duì)許多參保患者來說是非常陌生的，再加上醫(yī)保患者從入院到結(jié)算時(shí)經(jīng)常因網(wǎng)絡(luò)等原因造成費(fèi)用異常等情況，所以常常產(chǎn)生糾紛。在日常工作中，有不少參保人來咨詢，因此耐心的解釋以消除參保人的疑慮是非常重要的。通常患者帶著疑慮、心存不滿的來，高高興興的回，這都充分體現(xiàn)了醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)理念。同時(shí)，我們做好科室內(nèi)部教育管理工作，認(rèn)真組織落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團(tuán)結(jié)同志一道工作。