精準已到 未來可期——精準放療：從CT定位到核磁-CT融合定位改變了什么
來源：吉林省腫瘤醫院 時間：2020-11-04 瀏覽： 次
放療，顧名思義就是用電離輻射作用殺滅腫瘤，是最常用的抗腫瘤治療方法之一。放療既可以單獨使用，更多的是和手術、化療等手段強強聯合，提高療效和治愈率。近年來，隨著腫瘤進入精準治療時代，放療的技術和設備也快速發展，實現了傳統放療向精準放療的過渡和發展。精準定位是精準放療的重要基礎，放療模從二維X線定位技術（X定位）發展到三維CT定位技術（CT定位），再到現代的核磁-CT融合4-D定位技術（MR-CT融合定位），顯著提高了腫瘤放療的精確性。
吉林省腫瘤醫院作為我省腫瘤精準診療的踐行者和推動者，醫院的惡性腫瘤精準放療中心一直引領全省放療學科發展的走向，引進了全省唯一一臺射波刀、TOMO等高端放療設備，極大提升了我省腫瘤精準放療水平。2020年6月，醫院又在全省率先引進了省內首臺飛利浦大孔徑核磁模擬定位機，可以更好地勾畫需要照射的腫瘤范圍以及需要保護的正常組織器官范圍，將現代精準放療的優勢極盡發揮。
圖1 飛利浦大孔徑MR融合定位
MR-CT融合模擬定位
對比CT單獨模擬定位的優勢有哪些？
1. 核磁具有更優越的軟組織對比度，在頭頸部及盆部更清晰顯示腫瘤邊界，彌補了單獨CT融合定位對軟組織對比度的不足。
2. 核磁能更好分辨顱內腫瘤實質及病灶周圍水腫范圍。
3. 融合定位核磁不增加對患者射線輻射。
綜上所述，MR-CT融合定位勢必具有劃時代意義，開展精準放療新紀元。目前我院已廣泛應用于中樞神經系統腫瘤、頭頸部腫瘤、盆腔腫瘤的放療定位。
以下為大家分享2例采用MR-CT融合定位技術精準治療的病例：
圖2-3為一鼻咽癌患者MR-CT融合定位 3D掃描，其鼻咽部病灶在MR上腫瘤邊界清晰，在勾畫靶區過程中MR的增強、CT平掃、CT增強融合配準后3維立體同步聯動，大大提高了靶區的精準性。
圖2鼻咽癌MR vs CT
圖3MR-CT融合定位3維立體定位腫瘤
圖4-6為一直腸癌腦轉移患者的定位圖像，MR增強圖像較CT圖像更加清晰。MR定位的多方位、多參數、多軸傾斜切層對中樞神經系統病變的定位定性診斷極其優越。
圖4-6直腸癌腦轉移,MR增強序列vs CT
如果說射波刀落戶我院“惡性腫瘤精準放療中心”開啟了我省腫瘤精準放療新時代，而MR-CT融合定位則以其軟組織高分辨率，以高精度、高質量的圖像為放療提供了精確打擊的影像基礎，推動了我省放療進入到“雕刻式”的精準時代。技術的進步與創新帶來了放療定位領域的革命式進步，也為患者最大限度康復提供了可能，精準已到，未來可期！
供稿：放療二科
統稿編輯：宣傳統戰科