調強治療三維劑量驗證--Delta4的初步應用
來源：吉林省腫瘤醫院 時間：2016-08-20 瀏覽： 次
廣州中山大學腫瘤防治中心陳立新主任（物理師）在吉林省腫瘤醫院Synergy VMAT開機儀式暨吉林省抗癌協會精確放射治療技術的新進展研討班中，系統的介紹了調強放射治療的現狀、為什么需要做調強治療計劃的驗證以及驗證的設備種類和驗證的方法。并對廣州中山大學腫瘤防治中心所使用的三維劑量測量工具Delta4系統的主要結構、劑量學特性、測量流程做了更詳細的說明和介紹。使我們對調強治療計劃的驗證有了更深刻的了解，并對我們科使用的Delta4三維劑量驗證系統有了更精準的掌握。
陳立新主任首先介紹了在美國所有放療病人中有30%～60%采用調強治療技術。在中國，調強治療的比例越來越高，尤其是在大城市的一些醫院，其比例達到40%以上。RPC報道中稱：250例頭頸腫瘤的調強治療驗證中，采用7%/4mm的通過標準，28%的驗證未通過；如果治療計劃未通過驗證就實施治療是及其危險的。在治療計劃系統的數據采集（包括百分深度劑量PDD、離軸比曲線Profile、射野因子Sc,p，Sc）、治療計劃系統的計算模型（包括計算模型參數能譜，散射線修正等；多葉光欄的漏射因子等）都存在著各種各樣的誤差及干擾。而在加速器的質量保證（QA）過程中常規質量保證：機器的輸出量、等中心、射野平坦度/對稱性、多葉準直器（MLC）。等等各個環節也存在著各種各樣的誤差。
陳立新主任介紹了調強劑量驗證的方法有：
1. 點劑量驗證： 電離室、TLD；
2. 平面劑量驗證： 膠片（EDR2/EBT）、二維探測器矩陣（Matrixx/ PTW729Mapcheck）、電子射野影像系統（EPID）；
3. 三維劑量驗證： Delta4、Compass+Matrixx、Arccheck、Gel
獲取三維驗證劑量分布有助于了解調強實際執行劑量的更多細節： 1）進行體積劑量比較；2）進行任意平面的劑量分布比較；3）進行靶區和危及器官的DVH比較。
Delta4的主要結構：
1、1069個P型半導體探頭；每個探頭的直徑為1mm，厚度為0.5mm，溫度的影響為0.32%/C0,因此必須進行溫度修正；
2、在中心區域（6cm×6cm），探頭間隔為5mm，外部區域探頭間距為10mm；
3、探測板外的圓柱形模體直徑為22cm。
4、在測量調強治療時配有角度響應器。
陳立新主任對Delta4的劑量線性、劑量率響應、射野大小響應、探頭的角度響應以及探測器層面的劑量響應做了精細的測量，證實了其進行測量的可靠性。并對其22例NPC調強治療9野合成劑量測量結果、23例VMAT單弧計劃的驗證結果、8例雙弧治療計劃的驗證結果進行了系統的分析。
最后陳立新主任總結：
1）旋轉調強治療劑量驗證－對物理驗證要求更高
2）Delta4有良好的劑量學特性；
3）基于三維劑量的測量和重建與測試結果比較準確；
4）能夠提供基于三維體積的劑量分布，對治療劑量驗證提供了更加豐富的參考信息（如DVH，不同層面的劑量分布等）。