【家庭醫生】建立規范化腫瘤診療體系
來源：中國家庭報 時間：2021-04-06 瀏覽： 次
《“健康中國 2030”規劃綱要》提出，到2030年，實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥 5 年生存率提高 15%。加快全方位、全生命周期的腫瘤規范化診療體系建設對于推進健康中國戰略在腫瘤防治領域落地、保障患者長期生存有重大意義。
全方位、全生命周期的腫瘤規范化診療體系是指以患者為中心，從覆蓋健康人群和高危人群的早期預防、定期篩查，到確診后的多學科規范化診療，再到治療后的跟蹤隨訪、康復等全方位、跨學科的全程健康管理體系。
圖為程穎（中）帶領多學科專家團隊在分析病例
作為國家首批抗腫瘤藥物臨床試驗基地、國家科技重大專項“惡性腫瘤新藥評價技術平臺項目建設單位”，“程穎創新工作室”開展臨床試驗380余項，其中國際多中心臨床試驗136項，牽頭臨床試驗 40余項。
程穎 教授、博士生導師、博士后工作站導師，吉林省腫瘤醫院黨委書記，吉林省癌癥中心主任
提高癌癥患者預后生活質量意義重大
惡性腫瘤是我國居民健康的頭號殺手，《2015 年中國癌癥發病與死亡統計》數據顯示，2015 年，中國新增癌癥病例392.9 萬，癌癥死亡人數 233.8 萬。隨著靶向藥物、免疫靶向藥物等創新藥物在臨床的廣泛應用，腫瘤患者的生存率和生存時間顯著提高，逐漸成為一種“慢性病”，越來越多的患者進入慢病管理期，因此倡導和推動腫瘤的全方位、全周期規范治療管理，對于提高患者生活質量、回歸社會、生存最大化獲益等有重要的社會和臨床意義。
吉林省腫瘤醫院在學科帶頭人程穎的帶領下，建立了“程穎創新工作室”（以下簡稱工作室）。經過15年探索實踐，整合臨床診療、轉化醫學實驗室、生物樣本庫和大數據平臺等優質學科資源，打造出一支致力于惡性腫瘤診治的創新型研究團隊，構建了具備國內先進水平的肺癌臨床轉化和新藥研究架構與體系，引領吉林省腫瘤防治事業發展和創新科研攻關的方向，獲得了中華全國總工會“第三批全國示范性勞模和工匠人才創新工作室”稱 號。工作室圍繞服務百姓健康，積極倡導及踐行惡性腫瘤多學科診療理念，依托吉林省癌癥中心、吉林省腫瘤專科醫療聯盟、惡性腫瘤臨床研究一體化診療中心、博士后工作站創新科研攻關平臺，大力推進全方位、全生命周期的腫瘤規范化診療體系建設。
建立早篩早診早治管理體系 把好腫瘤防治第一關
工作室在程穎帶領下創新腫瘤多學科診療模式，率先在東北三省成立肺部結節、小細胞肺癌及Ⅲ期肺癌多學科診療門診，為患者提供科學、嚴謹、精準、有效、經濟的處理方案和指導意見，讓患者在最佳時機獲得更準確的個體化治療，以獲得更好的療效。2020年6月，工作室進一步將3 個特色 MDT 門診進行整合和升級，組建了肺癌一體化診療門診，在原有多學科診治的基礎上，打造全方位、全周期健康管理體系，為患者提供預防、診斷、治療、隨訪的全程一體化診療服務。將不同學科的頂級專家資源、醫療技術、數據信息整合起來，建立完善的協作機制，讓全省患者在家門口就能得到最精準的診斷和最合理的治療。
工作室積極在吉林省內推動腫瘤防治關口前移工作，在腫瘤早篩早診早治工作上進行了許多探索，在東北三省率先成立肺小結節篩查門診，開展腫瘤預防篩查、健康管理和隨訪，先后順利完成了多項國家級、省級癌癥早診早治項目，積累了豐富的惡性腫瘤早篩早診經驗。此外，工作室還依托吉林省科技重大專項開展全省惡性腫瘤早篩早診大數據平臺建設項目，構建適合全省癌癥防控體系的標準化、個性化腫瘤早篩早診大數據平臺，探索科學可行的腫瘤早篩、早 診、早治技術方案和管理模式，把腫瘤防治關口前移落在實處。
創新臨床診療模式 提升科研及轉化能力
工作室著力實現精準醫療落地，積極開展科研轉化研究，力求研究結果能夠達到“以患者為中心，研有所用”。作為國家首批抗腫瘤藥物臨床試驗基地、國家科技重大專項“惡性腫瘤新藥評價技術平臺項目建設單位”，工作室開展了臨床試驗380余項，其中國際多中心臨床試驗 136 項，牽頭臨床試驗40余項。研究成果使10余個國內外抗腫瘤新藥在我國獲批上市，改寫了國內外腫瘤診療指南，為國家醫保談判提供重要參考依據，惠及廣大腫瘤患者，打破抗腫瘤藥物被外企壟斷的壁壘，為我國腫瘤規范化、精準化診療進程的推進作出重要貢獻。
作為吉林省首批國家發改委下一代測序平臺建設項目基地、吉林省精準醫學肺癌分子診療重點實驗室的所在地，工作室充分利用掌握的全方位基因平臺，開展多基因聯合檢測、液態活檢、NGS 檢測等，實現腫瘤精準診斷和動態檢測。
新技術、新方法如何安全、有效地從科研成果轉化為臨床使用是醫學進步發展的重要內容之一。工作室以臨床實踐問題為導向，以提升精準醫學診療能力為目標，從“組織-細胞-蛋白-基因”等全角度進行科學研究。在吉林省腫瘤醫院的大力支持下，工作室還建立腫瘤生物樣本庫、臨床研究大數據中心、微創診斷治療中心，形成了“臨床-醫技-科研-樣本-數據”多維度一體的腫瘤轉化科研平臺，有力推進了吉林省腫瘤精準醫學研究的發展。與此同時，工作室依托博士后科研工作站平臺，與吉林大學、吉林國家應用數學中心簽署合作框架協議，充分發揮惡性腫瘤新藥臨床評價技術平臺、下一代測序平臺、腫瘤大數據平臺的科技轉化作用，以高層次人才培養推動智慧型、研究型醫院建設。
構建上下聯合分工協作的衛生服務體系
為提升全省腫瘤診治水平，工作室持續構建并完善惡性腫瘤分級診療體系，積極與各基層醫療機構建立腫瘤專科聯盟，成員單位已達 43 家，覆蓋全省各地市州。積極開展技術幫扶、規范化培訓、健康宣教、多學科義診，將 PET-CT、骨掃描、NGS檢測等19種高端技術納入“綠色就醫通道”，實現優質醫療資源共享，極大緩解了基層腫瘤診療中硬件技術缺失的發展短板，進一步推動了患者基層首診工作。為方便基層百姓就近享受優質的基本醫療服務，聯盟打破“雙向轉診”壁壘，專門設立了“轉診便捷通道”，明確各自分工，制定了詳細的轉診流程，下級醫院如有轉診需求，可直接與對接科室聯系，進行快速轉診。對于病情穩定和需術后康復的患者，可經“轉診便捷通道”轉回當地醫院繼續治療。通過落實分級診療雙向轉診制度，聯盟構建起真正能夠上下聯合、分工協作的衛生服務體系，患者就醫流向趨于合理，區域醫療資源實現共享，醫療服務能力明顯提升。