高質量發(fā)展-新技術篇｜吉林省腫瘤醫(yī)院介入科應用醫(yī)用膠聯(lián)合PV顆粒治療大咯血患者
來源： 時間：2024-07-01 瀏覽： 次
咯血是指喉部以下的呼吸器官即氣管、支氣管或肺組織出血，并經咳嗽動作從口腔排出的過程。通常將1次咯血量超過100ml，或24小時內咯血量超過500ml以上者，稱為大咯血。咯血原因很多，主要見于腫瘤侵犯、呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。該癥狀常見于支氣管擴張癥、支氣管肺癌、肺膿腫、肺結核等，容易對患者的生命安全構成威脅。
近日，吉林省腫瘤醫(yī)院介入科針對多例由腫瘤侵犯導致的急診咯血患者，成功應用醫(yī)用膠聯(lián)合明膠海綿顆粒（PV顆粒）栓塞支氣管動脈治療大咯血，既節(jié)約了手術時間、降低了手術風險，又為患者減少了手術費用，為臨床止血提供了新的方法。尤其是急診介入止血，可以爭分奪秒挽救患者的生命，為更多急診急癥的惡性腫瘤患者帶來福音。
在氣管分叉處主動脈偏左前壁找到左側支氣管動脈
經造影后可見造影劑異常外滲，明確出血靶血管
應用醫(yī)用膠+明膠海綿顆粒行充分栓塞，栓塞后反復造影可見出血血管閉塞，異常染色消失，達到栓塞充分效果，患者無不良事件發(fā)生。
據介入科主任于士龍介紹，臨床對于大咯血一般以內科治療為主。常見方式如采用垂體后葉素、血凝酶等收縮血管、止血藥物治療，如內科治療難以有效控制患者的病情，則可采用支氣管動脈栓塞治療，而支氣管動脈栓塞治療憑借效果良好、作用迅速、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點在大咯血患者治療中逐漸被廣泛應用。大咯血最常見的出血來源是支氣管動脈，支氣管動脈擔負著支氣管壁、肺間質、胸膜、肺動脈壁及部分縱隔結構的血供，無論是慢性炎性病變、纖維化病變還是腫瘤性病變，都將對支氣管或肺間質造成破壞、侵蝕，一旦受累支氣管動脈分支破裂，即可發(fā)生咯血。
于士龍表示，介入治療就是通過栓塞支氣管動脈達到止血的目的，在DSA引導下將導管超選入支氣管動脈，造影確認為責任血管后，應用栓塞劑將出血靶血管充分栓塞；理想的栓塞材料應能夠對支氣管動脈的主干和末梢進行栓塞，并且操作不應復雜，術后并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率應較低，既往應用更多的栓塞劑僅為直徑大小不等的明膠海綿顆粒，單用明膠海綿顆粒栓塞后有栓塞不徹底、術后再出血風險，近年來隨著醫(yī)用膠的廣泛應用，咯血的栓塞療效得到了進一步的提升，醫(yī)用膠是液體栓塞劑，遠端彌散性好，使用方便。具有快速、持久栓塞，不依賴體內凝血狀態(tài)；固化迅速，阻斷血流封堵血管；組織相容性好，并發(fā)癥少；價格便宜等優(yōu)勢。臨床應用前景廣泛，值得推廣。
供稿：科教科
統(tǒng)稿編輯：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科