高質(zhì)量發(fā)展-新技術(shù)篇｜吉林省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸胃腹部腫瘤外二科成功開展全腹腔鏡下結(jié)腸癌腔內(nèi)半手工縫合端端吻合
來(lái)源： 時(shí)間：2024-06-14 瀏覽： 次
近日，吉林省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸胃腹部腫瘤外二科成功開展兩例全腹腔鏡下降結(jié)腸癌腔內(nèi)半手工縫合端端吻合手術(shù)，手術(shù)取得圓滿成功，達(dá)到了預(yù)期效果，標(biāo)志著醫(yī)院外科腹腔鏡手術(shù)技術(shù)邁上了一個(gè)新臺(tái)階。
腔內(nèi)吻合的完全腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)是近年來(lái)手術(shù)技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，直視下進(jìn)行腔內(nèi)吻合可以避免腸管扭轉(zhuǎn)造成血運(yùn)障礙，也利于在下腹部取輔助切口或者行經(jīng)自腔道取標(biāo)本的腹部無(wú)切口手術(shù)（NOSES）。左半結(jié)腸及橫結(jié)腸由于發(fā)病率較低以及解剖因素，完全腹腔鏡手術(shù)的報(bào)道不多。但是大多數(shù)學(xué)者提倡行腔內(nèi)吻合，一是左半結(jié)腸及橫結(jié)腸切除后，由于橫結(jié)腸與降結(jié)腸或者乙狀結(jié)腸相對(duì)解剖位置固定，體外吻合勢(shì)必會(huì)縮小腸管切除范圍；二是體外吻合可能要游離肝曲或脾曲，增加手術(shù)時(shí)間和手術(shù)并發(fā)癥；三是體外吻合強(qiáng)行牽拉腸管可能造成腸管或者系膜血管的損傷，吻合也有可能不甚確切。目前常用的腹腔鏡腔內(nèi)吻合方式有 OVERLAP 和功能性端端吻合兩種方式。
據(jù)結(jié)直腸胃腹部腫瘤外二科副主任池詔丞介紹，2020年日本學(xué)者首次報(bào)道左半結(jié)腸腔內(nèi)半手工縫合端端吻合術(shù)，國(guó)內(nèi)未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道，科室創(chuàng)新的將該技術(shù)首先應(yīng)用于全腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)，該技術(shù)較 OVERLAP吻合和功能性端端吻合可以進(jìn)一步減少吻合時(shí)腸管的張力，而且是真正的端端吻合 （功能性端端吻合實(shí)質(zhì)也是側(cè)側(cè)吻合），達(dá)到與開腹手術(shù)類似的吻合效果。
池詔丞表示，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)今外科手術(shù)的重要方式之一，而腹腔鏡下半手工腸道吻合技術(shù)的應(yīng)用，正是腹腔鏡手術(shù)不斷進(jìn)步的體現(xiàn)。該技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)為可切除足夠的腸管及系膜，保證根治度的同時(shí)減少吻合口張力，減少術(shù)中并發(fā)癥，患者術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短；全腔鏡手術(shù)，縮短腹部切口或使腹部無(wú)切口，減少術(shù)后疼痛，增加術(shù)后腹壁美容度。與此同時(shí)，可以在現(xiàn)有手術(shù)設(shè)備基礎(chǔ)上完成手術(shù)，同時(shí)減少腔鏡吻合器釘倉(cāng)的使用數(shù)量，降低手術(shù)成本。具有良好的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。相信隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下半手工腸道吻合技術(shù)將在未來(lái)得到更廣泛的應(yīng)用，為更多患者帶來(lái)福音。
供稿：科教科
統(tǒng)稿編輯：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科