2015年我院醫務工作新常態
來源：吉林省腫瘤醫院 時間：2015-03-14 瀏覽： 次
2014年醫務科在院領導支持下下，在各科室的幫助、配合下，較好地完成了醫療質量管理、服務工作。在新的一年，醫務科在總結、鞏固過去的成績上，認真學習吉林省衛計委2015年醫療管理工作要點，結合我院實際情況，2015年將繼續團結各科室，努力提高我院醫療治療質量、促進醫療安全，確保醫療安全。
一、繼續規范病歷書寫，加強病案管理
自我院電子病歷上線，醫務科主要通過HIS自動質控、網上抽查、現場抽查三種方式對在院運行病歷書寫質量進行檢查，對發現問題及缺陷的病歷及時通知整改，并納入醫院績效考核。2015年醫務科將繼續通過以上三種方式實行在院病歷質控，通過HIS系統對病歷完成時間、重大缺陷（如缺少階段小結、轉科記錄等）實行100%自動質控；對病歷記錄質量、異常結果分析、診斷治療規范性按20%比例抽查。與質控科聯合檢查歸檔病歷，抽查率5-10%。
二、嚴格落實醫療核心制度
2015年醫務科將繼續加強對各項核心制度落實情況的監督、管理。尤其對危急值報告記錄本、疑難病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、醫師值班和交接班本、危重患者搶救記錄本的記錄、會診記錄本的記錄情況定期督導檢查。本項工作主要以督導為主，對于執行不好，且不能及時整改的科室，將按醫院績考核辦法給予績效。
三、繼續加強臨床路徑管理
經過2014年全年的努力，我院臨床路徑已經實操作簡單、管理方便、統計便利的特點。2015年醫務科將在目前基礎上對臨床路徑保持持續、常態化管理。對各科室臨床路徑的入徑率、完成率繼續給予績效考核。同時醫務科將定期對入徑病歷進行抽查，確保臨床路徑完成質量。
三、繼續加強臨床合理用血管理
臨床合理用血是醫務科常抓不懈的工作，也是2015年醫務科工作重點。2015年，醫務科在以往常規的用血病歷記錄的檢查基礎上，重點檢查輸血的合理性，尤其是外科手術用血指征的掌握，輸血前后的各項檢查。確保用血合格率達到90%以上。計劃聯合輸血科組織臨床醫師輸血知識的培訓1次。
四、繼續加強抗菌藥物應用管理
醫務科繼續聯合藥劑科制定完善抗菌藥物專項整治實施方案，重新制定各臨床科室抗菌藥物應用指標，并同各科室簽署責任狀。重點檢查外科手術患者預防應用抗菌藥物的合理性，內科應用抗菌藥物患者的微生物送檢情況。嚴格執行衛生部抗菌藥物專項整治活動的要求，繼續完成抗菌藥物合理使用的月報工作。
五、加強外科手術管理
2015年醫務科對外科手術管理的重點主要為跨學科手術、術前討論、手術記錄、手術分級管理、手術知情同意書簽署情況的檢查，并繼續將檢查結果納入績效管理。同時重大手術、非計劃再手術的審批、備案也納入績效管理。對具有ICU轉診指征的病歷轉診情況也將納入常規檢查。
六、加強規范診療的管理
2015年擬開啟的另一項重點工作便是規范診療。醫務科將協同各協作組秘書，組織協作組專家對肺癌、胃腸道腫瘤、乳腺癌等惡性腫瘤的規范診療進行檢查。檢查內容為：檢查是否合理、診斷是否準確、治療方案是否正確、放療劑量及化療藥物劑量是否準確。