【醫(yī)學(xué)科普】 這樣預(yù)防乳腺癌，您做到了嗎？
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2022-02-27 瀏覽： 次
如何發(fā)現(xiàn)乳腺癌？得了乳腺癌該怎么辦？相信不少女性朋友都有這樣的疑問。近日，吉林省腫瘤醫(yī)院乳腺外二科主任徐貴穎做客吉林交通廣播《吉林名醫(yī)匯》欄目，和您一起聊聊乳腺癌的那些事。
一、如何預(yù)防乳腺癌？
1.改變?nèi)粘Ｉ罘绞?，起居生活?guī)律，態(tài)度樂觀。
2.鍛煉身體，經(jīng)常運動的女性，患乳癌的幾率比不運動的女性低30%。多做運動不僅有益身體健康，還能預(yù)防乳癌的發(fā)生。
3.均衡飲食，注意保持體重。肥胖和體重的增加都有可能導(dǎo)致乳癌發(fā)生。平時應(yīng)少攝取動物性脂肪，多進食纖維性的食物、蔬菜、水果、谷類和豆類，進而減少身體中可能導(dǎo)致乳癌的雌激素水平，降低乳癌的發(fā)生率。
4.定期進行乳腺自我檢查，及時就診。
5.盡量減少雌激素替代治療。
6.遵醫(yī)囑，按時進行隨訪。
7.對于高危女性，有家族史或是乳腺癌基因突變者，可行預(yù)防性藥物治療或手術(shù)治療。
二、乳腺癌的主要臨床表現(xiàn)是什么？
大多數(shù)乳腺癌患者的常見表現(xiàn)就是乳房腫物，多為單發(fā)、無痛、質(zhì)硬腫物，表面不光滑，活動差；
當腫瘤侵及導(dǎo)管，會出現(xiàn)乳頭方向的改變甚至內(nèi)陷，也有的患者會出現(xiàn)血性溢液；而侵及Cooper韌帶，會出現(xiàn)“酒窩征”；
當皮下淋巴管被癌細胞堵塞，會出現(xiàn)真皮水腫，即“橘皮征”；
隨著病情的進一步發(fā)展，大部分患者都會出現(xiàn)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，相應(yīng)表現(xiàn)是淋巴結(jié)腫大。
特殊類型的乳腺癌也會有特殊的表現(xiàn)，如炎性乳癌就會表現(xiàn)為乳房局部紅腫熱痛類似炎癥的表現(xiàn)；
而濕疹樣癌會出現(xiàn)乳頭乳暈的皮膚粗糙、糜爛如濕疹樣，時有脫屑及結(jié)痂，又稱Paget’s病。
其實早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，常常是通過乳腺體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)的。
三、怎樣進行乳腺篩查才是最規(guī)范的？
我國女性30歲以后乳腺癌的發(fā)病率開始上升，45-55歲達到高峰，因此40歲以上的女性應(yīng)當常規(guī)進行乳腺癌的篩查。篩查方式上來看，由于亞洲女性與歐美女性乳腺存在差異，亞洲女性乳房偏小，且致密性乳腺所占的比例高，所以歐美國家篩查的金標準鉬靶卻不適合于所有亞洲女性，可能造成漏診和誤診，我國指南推薦鉬靶聯(lián)合彩超的篩查方式。
對于40~70歲女性：建議每年1-2年進行一次乳腺X線檢查，對致密性乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。
70歲及以上女性：每2年行1次乳腺X線檢查。
然而乳腺癌高危人群：
⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。
⑵既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌（LCIS）的患者。
⑶既往30歲前接受過胸部放療。
建議提前(于20~40歲)進行篩查，每年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用彩超和乳腺X線檢查之外，推薦進行乳腺核磁檢查。
四、乳腺癌怎么治療，能治愈嗎？
有的女性朋友萬一不幸罹患上乳腺癌，也不必恐慌，乳腺癌是能夠治愈的。目前針對乳腺癌的治療方式越來越完善，越來越規(guī)范，已經(jīng)從單純的手術(shù)治療，發(fā)展到手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌、靶向治療、免疫治療等綜合治療。
早期乳腺癌患者多采用手術(shù)治療，晚期多采用姑息性治療方法，存在孕激素或雌激素受體陽性的乳腺癌患者，多采用內(nèi)分泌治療，化療則是臨床治療各期乳腺癌患者的常用方法，利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞生長繁殖和促進腫瘤細胞分化，her-2基因陽性者需采用針對性的靶向治療。治療方式各不相同，醫(yī)生會根據(jù)患者的一般狀況、病理分型與分級、臨床病理分期、腫瘤分子生物學(xué)特點等制定個體化的治療方案。
五、得了乳腺癌必須切除乳房嗎？
曾經(jīng)有相當長的一段時間，根治性全乳切除術(shù)在乳腺癌治療領(lǐng)域占據(jù)著主導(dǎo)地位。然而，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，專家們逐漸意識到僅憑擴大手術(shù)的范圍，并不能改善手術(shù)治療效果，相反，患者生存質(zhì)量明顯降低。由此，乳腺癌手術(shù)朝著精準化，微創(chuàng)化的方向發(fā)展。兼顧患者的生存效果和生活質(zhì)量，使得保乳治療應(yīng)運而生。
所謂保乳治療就是把腫瘤完整切除的手術(shù)，而沒有腫瘤的剩余乳房則得以“保留”。術(shù)后追加放療，達到與乳房切除相似的生存率。
然而并不是所有人都適合保留乳房，臨床實踐中發(fā)現(xiàn)將近40%的患者無法進行保乳手術(shù)，這時就一定要切除全部乳房嗎？答案也是否定的。還可以進行乳房重建手術(shù)。我們常向患者形容，乳房就如同一個包子。乳房的皮膚如同包子皮，乳頭乳暈如同包子褶，而“乳腺”則如同包子餡兒?！叭橄侔鳖櫭剂x，是包子餡兒出了問題，餡兒里有了反動分子，多數(shù)時候包子皮兒和包子褶兒是無辜的。這時即使不能保乳、我們清除掉所有包子餡兒之后可以往包子皮兒里塞進一個全新的“包子餡兒”，包括假體、擴張器，甚至自身的肌肉組織皮瓣等 ，使患者擁有一個較為完美的乳房外形，同樣能夠增加自信，改善生活質(zhì)量。
專家簡介
徐貴穎，吉林省腫瘤醫(yī)院乳腺外二科主任，從事乳腺疾病的預(yù)防、診斷及綜合治療20多年。擅長乳腺癌的保乳手術(shù)、保乳整形手術(shù)，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)及改良根治術(shù)，各種皮瓣的胸壁修補術(shù)，一期及二期乳房重建術(shù)。