CellSearch 系統(tǒng)檢測 CTCs 的臨床應(yīng)用
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2015-08-15 瀏覽： 次
循環(huán)腫瘤細(xì)胞（circulating tumor cells， CTCs）是由腫瘤組織脫離并進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)中的腫瘤細(xì)胞，進(jìn)入循環(huán)的腫瘤細(xì)胞絕大多數(shù)在短期內(nèi)死亡，只有極少數(shù)具有高度活力、高度轉(zhuǎn)移潛能的腫瘤細(xì)胞在循環(huán)系統(tǒng)中存活下來，相互聚集形成微小癌栓，并在一定條件下發(fā)展為轉(zhuǎn)移灶。因此，在外周血中檢測到腫瘤細(xì)胞預(yù)示著有可能發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移。而目前的臨床分期基于影像學(xué)或病理學(xué)檢查結(jié)果，難以精確反映轉(zhuǎn)移灶對患者治療和預(yù)后的影響。由于CTCs在外周血存在數(shù)量極少（1個CTC/106-107單個核淋巴細(xì)胞），對于檢測方法靈敏性要求很高，所以很難研究。
血液腫瘤病重點實驗室四月份新引進(jìn)一臺CellSearch系統(tǒng)，它是自動化程度最高的CTCs檢測技術(shù)，受人為因素影響較小，集免疫磁珠富集技術(shù)和免疫熒光技術(shù)于一體，具有較高的特異性、敏感性及可重復(fù)性。該系統(tǒng)是目前唯一被美國食品與藥品監(jiān)督管理局( FDA)批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌循環(huán)腫瘤細(xì)胞（circulating tumor cells， CTCs）檢測的新技術(shù)，CellSearch系統(tǒng)已經(jīng)被證明可以預(yù)測無進(jìn)展生存期和總生存期。
CellSearch 系統(tǒng)檢測大腸癌患者CTCs
Sastre 等使用 CellSearch 系統(tǒng)檢測大腸癌患者結(jié)果顯示CTCs陽性( CTCs≥2個) 率與原發(fā)腫瘤部位、癌胚抗原、乳酸脫氫酶升高水平及腫瘤分化程度無關(guān)，但與結(jié)腸癌的臨床分期有關(guān)，且CTCs在結(jié)腸癌的早期階段即可檢測到，表明 CTCs 檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌及可能出現(xiàn)的微轉(zhuǎn)移。
CellSearch 系統(tǒng)檢測原發(fā)性肺癌患者CTCs
Tanaka等通過 CellSearch 系統(tǒng)檢測檢測125例原發(fā)性肺癌患者及25例非惡性腫瘤患者的CTCs。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在38例肺癌患者外周血中檢測到 CTCs( 30. 6%) ，僅3例非惡性腫瘤患者檢測到 CTCs( 12. 0%)，且肺癌患者 CTCs 計數(shù)顯著高于非惡性腫瘤患者。對于肺癌患者，小細(xì)胞肺癌( SCLC) 患者 CTCs 計數(shù)顯著高于非小細(xì)胞肺癌( NSCLC) 患者，且 CTCs 計數(shù)隨著疾病分期的增加而顯著增加，Ⅳ期患者CTCs 計數(shù)顯著高于Ⅰ期患者。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者 CTCs 計數(shù)顯著高于無轉(zhuǎn)移的患者，這表明 CTCs 計數(shù)是診斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的一個代表性標(biāo)志。
CellSearch 系統(tǒng)檢測轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者CTCs
Miller等檢測177例有可測量病灶的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者治療前及治療1周期后外周血CTCs。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前 CTCs≥5個而治療后 CTCs＜5個的患者與治療后 CTCs雖有下降但仍持續(xù)≥5個患者的無進(jìn)展生存期( PFS) 分別為7.6個月和 2.1個月，總生存期( OS)分別為 14.2個月和9.2個月，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前CTCs＜5個而治療后≥5個患者與治療前后 CTCs 均≥5個患者的 PFS( 2.3個月 vs 2.0個月) 和 OS( 7. 1個月 vs 8.2個月) 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。我們可以得出以下結(jié)論，治療后 CTCs 數(shù)減少的患者從治療中顯著獲益，而治療后高 CTCs 水平患者的短PFS 顯示治療失敗。
CTCs與腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，CellSearch檢測CTCs 有助于腫瘤轉(zhuǎn)移的早期診斷臨床分期、療效監(jiān)測及預(yù)后判斷，并為腫瘤患者個體化治療提供臨床指導(dǎo)。