胸部腫瘤外一科團(tuán)隊(duì)成功開展一例胸骨軟骨肉瘤切除術(shù)及鈦網(wǎng)聯(lián)合肌皮瓣胸壁重建術(shù)
來源： 時間：2025-01-15 瀏覽： 次
近日，吉林省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤外一科團(tuán)隊(duì)成功開展一例胸骨軟骨肉瘤切除術(shù)及鈦網(wǎng)聯(lián)合肌皮瓣胸壁重建術(shù)，現(xiàn)患者已順利康復(fù)出院。標(biāo)志著我院在胸骨腫瘤治療領(lǐng)域邁出了重要一步。
患者中年男性，5年前無意中發(fā)現(xiàn)胸壁腫物，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腫物穿刺活檢，病理結(jié)果顯示：符合腫瘤性病變，不除外軟骨肉瘤。期間未經(jīng)任何治療，后腫物逐漸增大，于近期就診于我院胸部腫瘤外一科。胸部腫瘤外一科主任李航接診后，經(jīng)過詳細(xì)檢查和評估，組織全科會診認(rèn)為：患者前胸壁腫物已累及胸骨，全身骨顯像+CT定位融合像提示胸骨骨代謝異常活躍，考慮惡性，未見全身性骨顯像異常情況。按照胸壁腫瘤切除原則，應(yīng)對患者胸壁腫物進(jìn)行廣泛整塊切除，切除范圍涉及腫瘤累及的肋骨及部分胸骨，這樣會導(dǎo)致胸廓的完整性被破壞，進(jìn)而影響其穩(wěn)定性，需要通過人工材料重建胸廓完整性，傳統(tǒng)重建材料有自體肌瓣、Mesh網(wǎng)等，而鈦板具有取材方便,生物相容性好,無排斥反應(yīng)，抗沖擊力強(qiáng)，易裁剪塑形等優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)多次科室討論和研究后決定為患者施行胸壁腫物切除術(shù)及鈦網(wǎng)聯(lián)合肌皮瓣胸壁重建術(shù)。
手術(shù)過程中，腫瘤完整切除后術(shù)后病理報(bào)告顯示符合高分化軟骨肉瘤，術(shù)中冰凍病理證實(shí)切緣陰性，李航團(tuán)隊(duì)隨即應(yīng)用顱骨鈦網(wǎng)重建骨性胸壁，測量缺損面積（16*15厘米），鋼絲固定，人工型游離雙側(cè)筋膜皮瓣，注意保護(hù)皮瓣血運(yùn)，推移縫合后，皮瓣顏色正常，加壓包扎，右側(cè)胸腔及創(chuàng)口內(nèi)置入負(fù)壓引流。手術(shù)過程順利，患者術(shù)后兩周康復(fù)出院。
術(shù)后李航介紹，軟骨肉瘤作為一種惡性成軟骨性腫瘤，最常見的發(fā)病部位是骨盆，其后依次是股骨近端、肱骨近端、股骨遠(yuǎn)端和肋骨，目前關(guān)于發(fā)生于胸骨的軟骨肉瘤報(bào)道較少。軟骨肉瘤一般進(jìn)展緩慢，以局部浸潤為主，很少進(jìn)行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。患者往往表現(xiàn)為腫物的局部觸痛，全身不適、發(fā)熱、出汗等全身癥狀少見。他表示，對于胸骨軟骨肉瘤，手術(shù)仍是最廣泛應(yīng)用的治療措施。通過廣泛切除腫瘤可以達(dá)到治愈效果。但由于胸骨生理解剖的特殊性，使其治療具有一定的難度，手術(shù)治療仍以個體化治療為主。同時切除后的胸壁重建是對外科醫(yī)生的最大挑戰(zhàn)，也是胸外科醫(yī)生創(chuàng)造力和藝術(shù)性的最佳體現(xiàn)。此次手術(shù)已是我科開展的第三例鈦板胸骨重建術(shù)，逐步填補(bǔ)我院胸壁外科空白。科室始終堅(jiān)持開展胸部疑難罕見疾病的綜合診治，致力鉆研手術(shù)技巧，一步步攻克疑難復(fù)雜手術(shù)，為疑難罕見病患打開希望之門，為守護(hù)患者生命做出更多的貢獻(xiàn)。
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院
供稿：胸部腫瘤外一科
統(tǒng)稿編輯：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科
初審人：陳靖石
復(fù)審人：賈春祎
終審人：梁長林