乳腺外二科徐貴穎團隊成功開展一例腔鏡下保留乳頭乳暈皮下腺體切除術聯合橫行腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房重建手術及對側雙環法縮乳術
來源： 時間：2025-01-15 瀏覽： 次
近日，吉林省腫瘤醫院乳腺外二科徐貴穎團隊成功開展一例腔鏡下保留乳頭乳暈皮下腺體切除術聯合橫行腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房重建手術及對側雙環法縮乳術。術后患者切口恢復良好，已順利康復出院，患者及家屬均對手術感到非常滿意。
患者女性，37歲，入院后確診左乳癌，詳細詢問病史、體格檢查及影像學資料，乳腺外二科徐貴穎主任反復完善手術方案，她分析，該患者年齡較輕，因腫物累及乳頭，伴有 乳頭溢液，不具備保乳條件，雙側乳房極不對稱，健側乳房下垂，腹部皮膚相對松弛，皮下脂肪多，組織量充足。在與患者充分溝通交流后，結合患者情況，綜合考慮，擬實施腔鏡下保留乳頭乳暈皮下腺體切除術聯合橫行腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房重建手術及對側雙環法縮乳術。腔鏡下保留乳頭乳暈的皮下腺體切除，切口隱蔽，視覺沖擊小，降低對患者的心理傷害。同時聯合TRAM再造乳房，兼有乳房塑形和腹部整形的雙重效果，并節省了假體置入的費用，兼顧美觀、安全與經濟效益。結合健側的縮乳成形術再造出兩側對稱、有一定膨隆和下垂。弧線優美的乳房，以及理想的腹部形態。
1.什么是TRAM手術？
橫行帶蒂腹直肌肌皮瓣轉移乳房重建術(Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous flap，TRAM)將下腹部皮膚、脂肪及腹直肌帶蒂轉移至胸部創面，根據對側乳房大小及形態對再造乳房進行塑形，是一項難度很高的自體乳房再造術式。
優勢：
1.自然外觀：橫行腹直肌肌皮瓣組織量豐富，能滿足大容積乳房重建的需求，而且乳房重建手術后的乳房外觀通常比傳統的假體植入更自然，組織柔軟性好，與正常乳房組織最為接近；
2.減少并發癥：自體組織植入減少了感染、破裂和移位等并發癥的風險；
3.TRAM皮瓣能夠提供大片皮膚及豐富的脂肪組織，適合乳房體積較大且有下垂情況的患者，同時具有下腹部整形效果。
2.什么是雙環法縮乳術？
沿乳暈邊緣做手術切口，將皮膚組織和乳腺切除掉一部分，進行乳房縮小以及乳房上提懸吊手術，以此達到矯正乳房下垂的目的。
適合人群：輕、中度乳房下垂或伴有輕、中度乳房肥大的求美者。
因術后切口沿乳暈邊緣，經過恢復后疤痕較為隱蔽，美觀性好。
3.乳腺腔鏡技術的應用
傳統乳房手術常在乳房遺留較大的切口，影響美觀，并對乳房生理和功能等方面產生不同程度的影響，因此腔鏡技術應運而生，對于部分希望保留乳頭乳暈、乳房輪廓又不接受乳房重建手術的小乳房患者，以行腋窩切口腔鏡NSM（保留乳頭乳暈的皮下腺體切除），切口隱蔽，視覺沖擊小，降低對患者心理傷害，同時，對有重建意愿的患者也奠定了良好的操作和外形基礎。
腔鏡下保留乳頭乳暈的皮下腺體切除聯合TRAM手術及縮乳手術的開展標志著我院在乳腺外科領域的手術技術更加全面、更加精湛，吉林省腫瘤醫院乳腺外科團隊也將一如既往高度重視創新工作，實現技術創新，理念創新，打造省內乳腺外科最優質醫療服務團隊。全心全意為廣大患者提供專業化、個性化、人性化的診療服務。
來源：吉林省腫瘤醫院
供稿：乳腺外二科
統稿編輯：宣傳統戰科
初審人：陳靖石
復審人：賈春祎
終審人：梁長林