PET-CT在肺癌放療定位中的應用
來源：吉林省腫瘤醫院 時間：2016-01-24 瀏覽： 次
三維適形放療(3DCRT)和調強放療(IMRT)技術是以精確定位、精確計劃、精確治療為特征和基本要求的“三精放療”，目前已在臨床上廣泛應用，然而其中關鍵的一個環節是如何做到靶區（病變區）的精確識別。CT一直是主要的定位方法，它依據的是解剖結構和組織密度等形態學信息，由于其帶來的局限性，臨床醫生根據采集的CT定位圖像勾畫靶區時,對原發灶界限的判定，尤其是伴有肺不張、阻塞性肺炎時無法精準勾畫原發灶；對于縱隔淋巴結腫大是否陽性的意義判定上，同樣存在較大差異，使得勾畫的靶區容易遺漏病變或者擴大照射范圍,造成正常肺組織的過度損傷，降低精確放療的療效。
PET-CT在惡性腫瘤顯像上精確度更高，是目前全球最先進的醫學影像診斷儀器，提供了腫瘤詳盡的功能與代謝等分子信息，一次顯像可獲得患者解剖、功能與代謝等各方面的信息。以PET-CT圖像融合系統進行靶區勾畫、射野設計是近年來研究的熱點。PET-CT圖像融合靶區勾畫時可以在很大程度上降低不同觀察者間勾畫病變的差異,尤其對伴有肺不張及可疑轉移淋巴結的病例,優勢更為明顯，使靶區勾畫更為精準，是目前最精準的定位技術。鑒于以上優勢，PET-CT定位已成為放療模擬定位的新平臺,作為一項先進技術已在國內外多家醫院開展。然而由于其高昂的價格及醫保范圍的限制，此技術在我院至今沒有開展，在我省也仍處于空白狀態。近期我科率先開展了肺癌放療的PET-CT定位以及運用融合圖像進行靶區勾畫及放療計劃制定，不僅精準的勾畫腫瘤范圍，同時能夠更好地保護周圍正常組織，避免不必要照射，從而有更大空間提高腫瘤治療劑量，提高局控率，使病人利益最大化。此項新技術的開展不僅僅是填補我省空白，更為腫瘤病人的精確放療帶來新希望。