精確放療的基礎——二次擺位
來源：吉林省腫瘤醫院 時間：2015-11-25 瀏覽： 次
隨著醫用直線加速器和計算機技術的不斷發展，三維適形、靜態調強、容積旋轉調強等精確放療手段已經普遍應用于臨床。與普通放療相比，精確放療使放療劑量更加準確地投送到病變部位，且能夠更好地保護正常組織。定位精度和治療精度是影響放射治療療效的關鍵性因素之一，保證擺位的準確性和正確重復性就顯得尤為重要。擺位的目的在于重復模擬定位時的體位，并加以固定，以達到重復計劃設計時確定的靶區、危及器官和射野的位置空間關系。可見，沒有相對準確的擺位，精確放療也就無從談起。
體表標記+膜體標記的二次擺位方法是吉林省腫瘤醫院放療一科正在逐步采用的擺位方法，它在一定程度上減少了擺位過程中人為因素的影響。同一單位的不同機器、不同技術人員之間擺位誤差均有差異，使用體位固定裝置，加強質量保證管理，技術人員的經驗技巧及認真負責的工作態度均可減少這一誤差。二次擺位的意義即在于減少擺位中人的影響，降低人為誤差。相較于以往的一次擺位而言，二次擺位增加了體表標記的制作，具體操作過程如下：將固定板固定于治療床面，患者躺于固定板的合適位置上。利用x軸激光線擺正人體，使人體與床面平行，使x軸激光線通過人體中線。以此固定人體與固定板間的旋轉角度及左右方向位置關系。利用y軸激光線確定人體沿G-T軸的旋轉角度，利用z軸激光線確定人體與固定板頭腳方向位置關系。體表標記的制定，使技師可以利用體表標記確定患者與固定板間的位置關系。雖然增加了工作量，但在同樣擺位精度的前提下，二次擺位實際上節省了工作時間。
吉林省腫瘤醫院放療一科已經開展精確放療多年，在實際工作中不斷致力于探索、實踐可保證這個“精確”的手段和方法。為減少放療中的人為因素，我們努力提高放療技術人員的專業素質和加強放療技術隊伍的規范建設，建立融洽、相互良好配合的醫患關系。現在，在技術上我們采用二次擺位，體表標記的制作確定了人與固定板的關系，膜體標記確定了固定板、膜及人的關系，通過上述兩步使整個擺定位過程愈加精準化，使擺定位的準確性不再僅依賴于技師的操作經驗和個人能力。臨床應用證明二次擺定位明顯提高了擺定位精度，為精確放射治療的準確實施，提供了更好的基礎和保障。