涎石病與頜下腺炎 口腔科
來源：吉林省腫瘤醫院 時間：2016-01-27 瀏覽： 次
涎石病是指在腺體或導管內發生鈣化性團塊沉積而引起的一種疾病，90%發生于頜下腺，主要癥狀是阻塞癥狀：進食時，尤其吃酸性食物時腺體腫大、脹痛，這是因為涎石使唾液不能通暢排出，而唾液分泌又不斷增加所致。食物刺激唾液分泌越多，癥狀愈重。可伴有同側舌或舌尖痛，并放射至同側耳部及耳內。由于涎腺不可能發生完全阻塞，涎液可以逐漸流出，在分泌減少后，涎腺又逐漸縮小，疼痛消失。涎腺還經常有慢性炎癥表現，如腺體增大、變硬、有輕壓痛；導管口紅腫、導管內能壓出少許膿液等。慢性涎腺炎急性發作，可出現局部紅腫、疼痛加劇等癥狀。
癥狀體征
可見于任何年齡，以20－40歲的中青年為多見。病期短者數天，長者數年甚至數十年。小的涎石一般不造成唾液腺導管阻塞，無任何癥狀。導管阻塞時則可出現排唾障礙及繼發感染的一系列癥狀及體征：
①進食時，腺體腫大，患者自覺脹感及疼痛。停止進食后不久腺體自行復原，疼痛亦隨之消失。但有些阻塞嚴重的病例，腺體腫脹可持數小時、數天，甚至不能完全消退；
②導管口黏膜紅腫，擠壓腺體可見少量膿性分泌物自導管口溢出；
③導管內的結石，雙手觸診常可觸及硬塊，并有壓痛；
④涎石阻塞引起腺體激發感染，并反復發作。炎癥擴散到鄰近組織，可引起下頜下間隙感染；慢性下頜下腺炎患者的臨床癥狀較輕，主要表現為進食時反復腫脹，檢查腺體呈硬結性腫塊。
疾病病因
涎石形成的原因還不十分清楚，一般認為與某些局部因素有關，如異物、炎癥、各種原因造成的唾液滯留等；也可能與機體無機鹽新陳代謝紊亂有關，部分涎石病患者可合并全身其他部位結石。
治療方案
很小的涎石可用保守治療，囑患者口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生素C片，也可進食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。能捫及、相當于下頜第二磨牙以前部位的涎石，可采用口內導管切開取石術。
位于下頜下腺內或下頜下腺導管后部、部的涎石，下頜下腺反復感染或繼發性硬化性下頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者，可采用頜下腺切除術治療。