麻醉與麻醉醫師的地位和作用
來源：吉林省腫瘤醫院 時間：2016-01-18 瀏覽： 次
美國麻醉醫師William Morton的墓碑上寫道：“在他以前，手術是一種痛苦；從他以后，科學戰勝了疼痛”。每一位麻醉醫師，在他的行醫生涯中，免除了多少患者的疼痛，拯救了多少患者的生命，有多少次在患者生命體征岌岌可危、瀕臨崩潰時力挽狂瀾，又有多少次當患者轉危為安、舒適蘇醒時早已翩然離開。麻醉醫師在醫療體系中的地位和作用是否體現了其真正的價值并得到所有人的認可，無疑是值得深思和探討的。
麻醉的定義與歷史
麻醉（Anesthesia）一詞源于希臘語“an”及“aesthesis”，表示“知覺／感覺喪失”。從醫學角度來闡述麻醉，便是通過藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去知覺和感覺，以達到無痛狀態，為手術治療或者其它醫療檢查、治療提供條件。
人類運用各種手段進行麻醉歷史最早可追溯到石器時代，《內經》已有針刺治療多部位或器官解除疼痛的記載。《三國志?華佗列傳》曾記載，華佗曾發明“麻沸散”為患者手術。孫思邈和李時珍分別在《備急千金藥方》和《本草綱目》中介紹過曼陀羅花的麻醉作用。
現代麻醉學公認以William Morton在1846年向全世界演示乙醚麻醉作為起點，1942年南美洲的箭毒被作為肌松藥用于臨床麻醉解決了使患者肌肉松弛以利于手術這一困擾醫學界近百年懸而未決的問題。進入20世紀中葉，經過幾代人數十年的努力而發展成一門專門研究臨床麻醉、危重病醫學、生命急救、疼痛機理與治療的臨床二級學科。
麻醉科與外科
乙醚麻醉之前，外科手術是一種難以忍受的痛苦，放血把人弄暈、用木棍將人打暈或用白酒灌醉等方式，曾經都是外科手術前的準備方法。在20世紀40年代，因為手術疼痛、傷口感染、止血和輸血等問題不能很好地解決，外科發展非常緩慢，患者死亡率居高不下。而自真正意義上的麻醉開展以來，外科才得以飛速發展。
Peter J Safar（近代心肺腦復蘇之父）所說：“沒有良好的生命支持，外科就不可能取得進展。在麻醉科，你能夠學習生命支持！”
過去限于麻醉方式和麻醉用藥的單一以及術后并發癥導致的死亡率居高不下，外科手術相對比較簡單。進入20世紀80年代，大批新型麻醉藥的問世，現代麻醉機和呼吸機也已由理論變為實際產業而發展成熟并投入廣泛運用，這三十年來人體已無手術禁區。
麻醉醫師的角色定位
隨著麻醉學科的高度發展，目前在國際上對于麻醉醫師的作用越來越重視，近年來國際上甚至有把麻醉醫師角色定位為“手術掌控者和決定者”的呼聲。這樣的呼聲折射出的是越來越多外科醫師已經清醒認識到：“沒有冷靜而又富有經驗的麻醉醫師在旁保駕護航，高精尖的外科手術幾乎寸步難行”。在美國，麻醉醫師的地位和收入一直略高于其他醫科行業之上。
令人沮喪的現實
我國現代麻醉學的發展也有自己的特色，60年代針刺麻醉，70年代中藥麻醉，隨著改革開放國外許多新的麻醉藥和精密的麻醉設備逐步引進促進麻醉學科發展。衛生部早在1989年12號文件中就已明確規定麻醉科是一個臨床科室，但各地經濟水平和醫療衛生水平的極度不平衡造成麻醉專業人員的質量參差不齊，整體水平距國際上對麻醉醫師的客觀要求和標準仍有距離。
一、人力資源匱乏。據不完全統計我國目前從事麻醉專業的人員僅三萬余人，其中不僅包括麻醉主治醫師以上的專業人員和麻醉住院醫師，也包括麻醉護士等，與現有醫療規模不相符。在我國大多數醫院，麻醉科從大外科分離出來成為獨立科室也就二十年左右的歷史，曾幾何時，麻醉科只被當作一個輔助科室，在當時從事具體麻醉工作的很多是護士而并非醫師，學歷和專業技能的欠缺直接影響了麻醉科在醫院的地位。
二、內外雙重輕視。麻醉醫師作為外科醫師背后的醫師，無論是工作強度還是工作待遇，均與國際上的情形有著較大差距。麻醉學科仍不為優秀醫學畢業生所青睞。最讓人難以接受的是對麻醉醫師的看法和觀念仍停留在半世紀前的輔助科室和醫技人員的水平，“麻醉師”的俗稱充斥于各類場合，令擁有正式醫師執照，并在手術中擔任著繁重的保障患者生命安全責任的麻醉醫師們往往“苦笑無語”，這固然需要麻醉醫師自身整體素質的飛速提高來改變，但同時也需要觀念上的更新宣傳與大力普及。
三、專業不為人知。廣東曾經有一項調查顯示：約有90%等待手術的患者對麻醉醫師的術前訪視不理解。因為在他們看來麻醉醫師只是“打麻藥”的“麻醉師”，他們不了解麻醉醫師肩負著術中監測與治療、術后24小時內或更長時間繼續治療患者的任務。
理性認識麻醉醫師
曾經看到中央電視臺采訪某位手術后的患者，患者拉著為其手術的某院院長胳膊深情地說：“感謝您，手術做得真好，我一點都不痛。”這種可笑可嘆的現象并不鮮見，對于麻醉醫師在手術團隊中所擔任職責的認識上也存在明顯誤區。麻醉醫師的努力付出是靜默的，這一工作特性決定了麻醉醫師是手術室的幕后英雄。但麻醉醫師所追求的“讓患者穩定、安全、舒適”的理念正是患者最需要的，也是外科醫師所依賴的。從某種意義上說，麻醉醫師是確保手術安全進行的衛士，也是隨時準備力挽狂瀾于既倒的守護神。
小 結
醫學界有“外科醫師治病，麻醉科醫師保命”的俗語，這既是對麻醉醫師在患者手術過程中所起到的重要作用貼切而生動的描述，同時也是對廣大麻醉醫師工作和作用的肯定，但我個人認為這更是對麻醉醫師莫大的鼓勵和鞭策！
當然，我們希望，也相信，通過介紹麻醉醫師在醫療體系中的地位和作用，能有更多人了解和正確認識這個職業。我們更希望，通過每一名麻醉醫師的努力和奮斗，我們的醫療事業能夠飛速向前發展，越來越多的高精尖手術在麻醉的支持下而順利展開，越來越多的患者因為麻醉學科的飛速發展而受益，解除自己的痛苦，延長自己的生命，推動整個人類社會的文明向前發展。