保留生育功能的宮頸癌手術
來源：吉林省腫瘤醫院 時間：2016-01-18 瀏覽： 次
近年來隨著宮頸癌篩查技術的逐漸普及，越來越多的年輕早期宮頸癌患者被篩查確診。這些患者許多還未生育，渴望保留生育功能。自法國 Dniel Dargent 第一次描述了陰式廣泛性宮頸切除術配合腹腔鏡下盆腔淋巴結清掃術作為保留生育功能的一種手術方式，目前已經有許多學者報道進行廣泛性宮頸切除術的經驗。這項手術的安全性已經被婦科腫瘤醫生廣泛認可，而且還有許多術后成功受孕并分娩活嬰的例報道。
但是廣泛性宮頸切除術的實行需嚴格掌握其手術指征，對于不具備以下條件者不建議采用該手術方式: ①不伴有淋巴管浸潤的ⅠA1期患者; ②腺癌或鱗癌; ③腫瘤直徑〈2cm，深度≤5cm; ④宮頸管搔刮或陰道鏡檢查( － ) ; ⑤術中快速冰凍證實盆腔淋巴結未累及; ⑥沒有發現宮頸以外的病灶; ⑦希望保留生育功能。其中腫瘤的大小是篩選病例的一個重要因素。
我科于201年6月行宮頸廣泛切除術一例，該患者宮頸錐切病理為宮頸鱗狀細胞癌，最大寬度0.5厘米，局部浸潤，最深處距粘膜表面0.2厘米，斷端未見癌。診斷為宮頸癌Ⅰa1期，因患者未婚未生育，堅決要求保留生育功能，遂行手術治療，術中送檢盆腔淋巴結15枚，未見轉移，行廣泛宮頸切除術及盆腔淋巴結清掃術。現患者術后13個月，月經經期、經量正常，因患者未婚，需繼續隨訪妊娠情況。
雖然目前這項手術的術后妊娠率不高，但是保留生育功能使她們有了未來生育的可能性，輔助生殖技術的發展也將會給這些患者帶來更多的希望。關于如何改進手術，減少術中和術后并發癥，制定最佳的術后隨訪方案等方面還有許多問題等待解決。認為通過越來越多的醫生實施這項手術和收集更多的病例資料進行統計分析，經腹廣泛性子宮切除術將會有更加廣闊的應用前景，這項技術也會造福更多的宮頸癌患者。