肌纖維母細胞肉瘤1例病例復習
來源：吉林省腫瘤醫院 時間：2016-01-15 瀏覽： 次
肌纖維母細胞肉瘤是一種較為罕見的惡性梭形細胞腫瘤, 起源于間葉組織, 主要由分化程度不同的肌纖維母細胞組成,可以發生于兒童或者成人,主要見于頭頸部。因為該腫瘤少見且診斷困難, 所以既往文獻多限于此類腫瘤組織病理學方面的討論, 較少注重于其臨床特征以及預后情況。本文結合本科近年收治的1例肌纖維母細胞肉瘤患者的臨床資料,總結該腫瘤的臨床特性。
患者劉某，男性，62歲，因頸部腫物6月入院。該患于6月前無意中發現右側上頸部有一腫物，大小為拇指大小，無疼痛，逐漸增大，未治療，在當地醫院行穿刺活檢提示：（頸部腫物）梭形細胞肉瘤，建議做免疫組化確定組織來源。遂來我院就診。在我院給予右側頸部腫物擴大切除術；右側頜下腺切除術；右頸Ⅰ區淋巴結清掃術。術后病理：（右頸腫物）肌纖維母細胞肉瘤，體積：2.7×2.5×1.5cm，累及肌組織，上、下切緣、基底未見腫瘤成份。分送淋巴結內未見腫瘤轉移：右頸0/1，右頸清0/2，并見涎腺組織。
逐漸增大的無痛性包塊是肌纖維母細胞肉瘤患者最常見的臨床癥狀,腫瘤位于皮下或筋膜下, 但多數常位于深部軟組織。少數腫瘤界限清楚, 多數情況下, 腫瘤沿結締組織間隔呈不規則侵潤, 甚至可以侵入肌肉或骨骼。腫瘤常見的部位包括頭頸部( 如耳后、面部、扁桃腺、甲狀腺、頸部、頭皮等) 、軀干以及四肢等。一般認為, 手術切除是治療肌纖維母細胞肉瘤的主要手段, 術后可以輔以放化療, 但后者的療效尚不能肯定。
由于肌纖維母細胞肉瘤容易復發甚至可以發生轉移, 所以更多人認為它是一種低度惡性腫瘤, 具有侵襲性, 容易局部復發。但也有觀點認為它是中度惡性, 可以發生轉移, 甚至導致死亡。然而到目前為止, 文獻報道的該腫瘤的數量仍相對較少, 所以該腫瘤的很多方面存在爭論, 其臨床特點、惡性程度以及與組織形態之間的關系等都有待進一步研究。