核心能力提升工程｜新技術(shù)挽救患者生命——吉林省腫瘤醫(yī)院高新院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)病房成功開展DPMAS人工肝新技術(shù)救治一名急性肝衰竭患者
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2023-08-17 瀏覽： 次
DPMAS人工肝技術(shù)是項(xiàng)復(fù)雜、難度系數(shù)很大的高水平治療手段。日前，吉林省腫瘤醫(yī)院高新院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)病房成功實(shí)施首例DPMAS人工肝技術(shù)，挽救了1名急性肝衰患者生命，目前，患者病情好轉(zhuǎn)，順利出院。
患者女性，55歲，2020年10月行“子宮切除+雙附件切除+大網(wǎng)膜切除+盆腔病灶切除+盆腔黏連松解術(shù)”，術(shù)后病理為高級(jí)別粘液性癌，后經(jīng)多種藥物聯(lián)合抗腫瘤治療，腫瘤控制平穩(wěn)。但治療間歇期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，一般狀態(tài)較差，于8月2日入院，考慮為藥物副反應(yīng)，予以對(duì)癥治療。8月9日，患者黃疸逐漸加深，一般狀態(tài)惡化。總膽紅素由入院64.4μmol/L，迅速上升到296.7μmol/L。患者出現(xiàn)淺昏迷，考慮出現(xiàn)急性肝衰竭轉(zhuǎn)入高新院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)病房。
重癥監(jiān)護(hù)病房立即成立治療小組并進(jìn)行討論，判斷該患者適應(yīng)癥明確，無禁忌癥。最后決定使用今年科室開展的新項(xiàng)目、新技術(shù)——雙重血漿分子吸附（DPMAS），即人工肝為患者進(jìn)行治療。雙重血漿分子吸附（DPMAS）是采用中性大孔樹脂(HA330-11)和離子交換樹脂(BS330)兩種吸附罐聯(lián)合進(jìn)行血漿吸附治療，在兩種吸附罐的組合應(yīng)用下，經(jīng)由膽紅素吸附罐特異性吸附膽紅素、膽汁酸，再經(jīng)過樹脂罐非特異性吸附氨、芳香族氨基酸、炎癥因子、內(nèi)毒素等肝衰竭產(chǎn)生的有毒代謝產(chǎn)物，打破免疫紊亂、毒物堆積導(dǎo)致肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死的惡性循環(huán)。可迅速改善黃疸癥狀的同時(shí)清除炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，提高救治成功率，改善患者預(yù)后。
與患者家屬溝通后，在副主任醫(yī)師張國興的帶領(lǐng)下，治療小組為患者進(jìn)行了首次治療，過程順利。首次治療后患者膽紅素下降到208μmol/L，第二天再次增長到266.8μmol/L，遂進(jìn)行第2次治療，膽紅素下降到169.6μmol/L，患者意識(shí)清醒，狀態(tài)好轉(zhuǎn)。間隔1天后鞏固治療1次，患者膽紅素下降到64.6μmol/L，生命體征及全身黃染癥狀也有明顯好轉(zhuǎn)，停止DPMAS繼續(xù)應(yīng)用保肝藥物內(nèi)科治療，并于8月17日順利出院。
DPMAS技術(shù)的成功開展，是高新院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)病房血液凈化治療技術(shù)方面的一個(gè)新的突破，標(biāo)志著醫(yī)院器官功能支持水平不斷提高，也標(biāo)志著我院為重癥肝衰竭患者帶來了更豐富的前沿救治方法，今后，將給更多重癥患者帶來新的希望。
供稿：高新院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)病房
統(tǒng)稿編輯：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科