吉林省腫瘤醫(yī)院成功開展省內首例DSA導引下膽道活檢聯(lián)合膽道支架植入術
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2023-07-25 瀏覽： 次
近日，吉林省腫瘤醫(yī)院高新院區(qū)綜合外科介入組主任孫志強帶領團隊成功開展了省內首例DSA導引下膽道活檢聯(lián)合膽道支架植入術，為膽管癌合并梗阻性黃疸患者的診治提供了新方法。
患者，女，79歲，因皮膚、鞏膜黃染，尿色加深3天就診于我院。入院總膽紅素高達422umol/L，肝臟增強MRI提示：肝總管/膽囊管匯合處腫物，考慮惡性，并繼發(fā)肝內膽管擴張。該患高齡，腫瘤位于肝門部，手術風險大，出血幾率高，且家屬不同意行外科治療。MDT會診后，擬先行DSA引導下膽道活檢聯(lián)合膽道支架植入術，為后續(xù)治療創(chuàng)造機會。
孫志強反復閱片后分析該患病情：梗阻部位處于肝總管、膽囊管交匯處，屬高位膽管梗阻，不宜行內鏡下逆行膽管引流術（ERCP），可行經皮肝穿刺膽管引流術（PTCD），再根據(jù)膽管造影情況來判斷能否行膽道支架置入術。在明確患者沒有手術禁忌癥后，于CT導引下行PTCD，后于DSA導引下行膽管造影。因膽管梗阻嚴重，造影后無法通過，即便利用導絲導引也十分困難。經過反復嘗試和更換不同硬度導絲后，終于導絲越過梗阻部位，導絲導引導管成功完成膽道造影，明確了梗阻的部位和長度，最終順利完成了本次膽道支架置入手術。
術后第2天，患者皮膚、鞏膜黃染緩解，尿色變淺。1周后患者膽汁引流量明顯減少，總膽紅素降至98 umol/L。再次分析病情后，復查膽道造影見造影劑順利通過狹窄部位并進入十二指腸，證實膽道通暢，拔除膽道引流管。同時術中利用膽道活檢毛刷進行刷檢，成功刷取膽道病變組織一塊，送病理回報：考慮惡性，傾向腺癌。最終明確診斷為：膽管癌，為接下來的抗腫瘤治療提供了可靠的證據(jù)。
該技術的成功開展標志著吉林省腫瘤醫(yī)院在梗阻性黃疸的診治方面邁出了堅實的一步。孫志強表示，綜合外科介入團隊集血管性介入、微波消融治療、放射性粒子植入及分子靶向免疫治療為一體的綜合治療體系。診療范圍包括肝癌、肝轉移癌、肺癌、肺轉移癌、骨轉移癌介入治療、放射性粒子植入及微波消融治療，鼻咽部腫瘤出血、咯血、消化道出血、盆腔出血、泌尿系出血介入止血，食管支架、氣管支架、膽道支架、腸道支架、腸梗阻導管植入等。今后，高新院區(qū)綜合外科介入團隊將繼續(xù)提升技術水平，接軌國際、國內外科前沿技術，積極開展更多新的醫(yī)療技術，努力提高治療效果，為患者提供更為個性化、精細化的服務，以更好地滿足患者的需求，為患者帶來更為優(yōu)質的醫(yī)療體驗。
供稿：綜合外科介入組
統(tǒng)稿編輯：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科