特色診療｜吉林省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科成功開展全省首例1?F-FES ER陽性乳腺癌PET/CT靶向核素顯像
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2023-06-05 瀏覽： 次
近日，吉林省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科成功完成吉林省首次1?F -FES ER陽性乳腺癌PET/CT靶向核素顯像。該技術(shù)于今年3月份通過醫(yī)院新技術(shù)審批，5月15日成功制備正電子新藥1?F -FES，并應(yīng)用于乳腺癌ER陽性患者，成功實(shí)現(xiàn)了ER陽性乳腺癌患者FDG與FES雙靶核素顯像。標(biāo)志著吉林省乳腺癌放射性核素分子成像技術(shù)進(jìn)入靶顯像的新時代，為更多乳腺患者帶來了福音。
乳腺癌的發(fā)病率高居女性惡性腫瘤的首位，因此，早期診斷、分型和精確預(yù)測其療效及預(yù)后具有重要意義。在乳腺癌患者中，約70%表現(xiàn)為ER陽性（雌激素受體）（+），確定乳腺癌患者ER 陽性表達(dá)情況，無論是診斷，還是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的監(jiān)測以及治療效果的評估，都非常重要。
患者，女，60歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周。活檢病理結(jié)果：伴粘液分泌的浸潤性導(dǎo)管癌II級，局部伴微乳頭狀分化。附免疫組化結(jié)果：ER+++90%，PR+++80%，HER-2（1+），AR+15%。5月6日和5月15日分別行FDG PET/CT檢查和1?F-FES PET/CT。結(jié)果顯示：患者左乳腫瘤呈高代謝病灶，F(xiàn)ES攝取較FDG攝取顯著增加，腋下及鎖骨上區(qū)FES顯像發(fā)現(xiàn)更多轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)（紅色箭頭）。
據(jù)吉林省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任吳巍介紹，1?F-FES是雌二醇 (16α-1?F-17β-fluoroestradiol)的縮寫，是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的雌激素受體 (estrogen receptor，ER) 顯像劑。1?F-FES PET/CT顯像適合于ER高表達(dá)的乳腺癌患者，通過PET/CT顯像可以一次性、全面、無創(chuàng)地對全身多處病灶進(jìn)行定性及半定量分析 ER 表達(dá)狀況，特別是在難以活檢的部位具有明顯優(yōu)勢；對ER陽性病變的識別具有較高的特異性，在檢測疑似病變、轉(zhuǎn)移灶方面顯示出較高的靈敏度。通過1?F-FDG 和1?F-FES雙靶聯(lián)合顯像，發(fā)現(xiàn)糖代謝陰性的隱匿轉(zhuǎn)移灶，提高轉(zhuǎn)移灶檢出率。當(dāng)1?F-FDG和1?F-FES攝取同時增加時，1?F-FES有助于鑒別ER陽性的轉(zhuǎn)移灶。1?F-FES能夠檢測到內(nèi)分泌治療期不同病灶的ER變化，發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌治療對不同病灶內(nèi)受體作用的差異，對ER陽性乳腺癌患者內(nèi)分泌治療有重要指導(dǎo)意義；對于治療無效的患者，可以及時發(fā)現(xiàn)并及時更改治療方案。同時，他還強(qiáng)調(diào)了1?F - FDG 和1?F- FES 雙靶顯像的適應(yīng)癥，包括：病理學(xué)診斷的ER陽性乳腺癌患者；ER陽性乳腺癌患者術(shù)前評估、治療前分期及治療決策選擇；ER陽性乳腺癌患者治療中期療效判定；ER陽性乳腺癌患者治療后期隨訪、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移檢測；ER陽性乳腺癌患者治療后出現(xiàn)疑似轉(zhuǎn)移病灶，判斷病灶性質(zhì)；指導(dǎo)病理學(xué)活檢部位選擇，明確活性靶區(qū)位置；指導(dǎo)病灶放療靶區(qū)精準(zhǔn)勾畫等。
最后，吳巍表示，此次1?F-FES ER陽性乳腺癌PET/CT靶向核素的制備與顯像是吉林省內(nèi)首次將該技術(shù)應(yīng)用于臨床，同時也標(biāo)志著吉林省腫瘤醫(yī)院分子靶顯像取得了新的突破。下一步，吉林省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科繼續(xù)將發(fā)揮放射性核素在腫瘤疾病靶向診斷與靶向治療方面的學(xué)科優(yōu)勢，逐步將核醫(yī)學(xué)靶向診療一體化技術(shù)應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、前列腺癌等瘤種。通過將全球頂級顯像技術(shù)、疑難復(fù)雜腫瘤治療、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等多方面相融合，進(jìn)一步提升診療水平，提高服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。
供稿：核醫(yī)學(xué)科
統(tǒng)稿編輯：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科