晚期肝癌治療新選擇：肝動脈灌注化療（HAIC）讓肝癌患者不再“肝”著急
來源：吉林省腫瘤醫院 時間：2023-02-01 瀏覽： 次
春節前夕，49歲的患者楊某“神清氣爽”地走出了吉林省腫瘤醫院湖光院區介入科，準備回家過一個安心的團圓年。他是介入科團隊開展經導管肝動脈灌注化療（HAIC）以來救治的第46位患者，目前肝內病灶已基本無活性。
2022.06 病灶最大徑11.9cm 2022.12 病灶最大徑7.6cm
眾所周知，肝切除及肝移植是肝癌患者延長生存期甚至獲愈的最佳選擇方案。但患者確診已是中晚期：原發性肝癌（BCLC C期/IIIA期）且伴有門靜脈右支癌栓、慢性乙型病毒型肝炎、乙肝后肝硬化（肝功能失代償期），已沒有外科手術機會。加上全身化療反應大，肝內藥物濃度不高，療效也受限。如不及時有效控制，可能會出現肝功能衰竭而危及生命。我院湖光院區介入科團隊反復對其病例和治療方案進行了認真的討論，最終決定采用經導管肝動脈持續灌注化療聯合肝腫瘤動脈栓塞治療（HAIC+TAE）。
去年6月15日，湖光院區介入科副主任于士龍帶領團隊成功為患者實施了經導管肝動脈持續灌注化療聯合肝腫瘤動脈栓塞治療（HAIC+TAE），經股動脈將PT微導管超選置于肝右動脈，用吡柔比星及超液化碘油+聚乙烯微球栓塞顆粒+明膠海綿顆粒栓塞，栓塞后通過微導管將抗腫瘤藥物直接送達肝內腫瘤血管達到治療目的。術后，患者生命體征平穩，安返病房后通過動脈導管持續泵入化療藥物（奧沙利鉑100mg持續泵入3h，氟尿嘧啶3000mg持續泵入45h）。最后輔以抗凝、保肝、水化等對癥支持治療；治療結束后常規拔管，行局部股動脈加壓、包扎止血，患者次日可正常下床行走。首次治療的成功為患者帶來了信心，后期于7月18日、8月22日、9月23日、11月2日序貫接受4次HAIC+TAE治療，截至春節前夕患者肝內病灶已基本無活性，無需接受局部介入治療，為預防肝內外復發及轉移，給予三氧化二砷全身系統治療后順利出院。
對于肝動脈灌注化療（HAIC），于士龍副主任介紹，HAIC作為肝惡性腫瘤介入治療的一種，是經股動脈插管將化療藥物長時間持續注入腫瘤供血動脈的一種區域性局部化療。因為肝臟是具有雙重血供的特殊器官，正常肝臟主要由門靜脈供血，肝動脈血供僅占約25-30%，而肝癌組織約90%的血供均來源于肝動脈。基于肝臟的該特性，HAIC可通過肝動脈對腫瘤持續灌注高濃度細胞毒性藥物，發揮最大限度的殺傷作用，而不會對正常肝臟組織造成大的不良影響。肝動脈灌注化療(HAIC)最初用于進展期原發性肝癌的治療，現在拓展到肝轉移瘤的治療，而且具有效果好、不良反應小、創傷小、安全性好等優勢，對晚期肝癌有較高的轉化切除率和腫瘤控制率。
供稿：介入科
統稿編輯：宣傳統戰科