話說放療“利器”——射波刀
來源：吉林省腫瘤醫院 時間：2020-09-10 瀏覽： 次
2020年6月，吉林省首臺射波刀在吉林省腫瘤醫院高新院區開機并完成了首例患者的治療，開啟了我省腫瘤精準放療新時代。射波刀一經亮相就在病友群及朋友圈引起熱議和關注，射波刀（Cyberknife）究竟是何方神器？和其他放療技術比較到底好在哪呢？下面，就讓小編帶您全方位的了解一下射波刀。
射波刀其實是一個簡稱，它有一個非常高大上的名字，叫“立體定位射波手術平臺”，人們也會把它稱為“網絡刀”或“電腦刀”。由直線加速器、機械臂、準直器、X線源、影像接收裝置、同步追蹤攝像機、治療床等幾部分組成。它并不是一把真正的“刀”，而是目前全球最先進的全身立體定位放射外科治療設備，具有無麻醉、無傷口、無流血、無痛苦等優勢，針對一些腫瘤，可以達到和外科治療同樣的療效。
射波刀和其他放療技術比較到底“神”在哪呢？它最大的特點就是穩、準、狠！
穩：射波刀擁有一條由計算機操控、具備6個活動關節的機械手臂，可以在三維空間自由活動，其機械精度可以達到0.06mm，在全方位空間內可以有1560個入射角度選擇，是其他立體定向放射外科治療設備的近8倍！也就是說，它擁有比人的手臂還要靈活、覆蓋還要廣的機械手臂，同時，它采用計算機立體定位導向，能夠自動跟蹤腫瘤目標，在治療中，如果患者躺的位置不對，系統會識別到位置超出允許誤差，則不會開始治療，這樣，在人工和計算機的雙重監測下，擺位錯誤率降低到幾乎為零。
準：腫瘤就像“駐扎在平民區的敵軍部隊”，常規放療通常采用X 射線、γ 射線、電子線等，這些射線在消滅“敵軍”的同時，也會波及到“平民”，有時甚至“傷敵一千自損八百”，這也就限制了“我軍”對腫瘤的根治打擊。而射波刀將精密輕巧的6MV-X直線加速器架設于由計算機操控精準的機械手臂上，通過其“雷達”——交互式機器人技術，在先進的解剖結構影像導引下，通過顱骨、脊柱、金標植入等方式對腫瘤進行追蹤，并持續接收到病人位置、腫瘤位置及其隨呼吸等運動而移位的信息反饋，一般每隔5-150秒進行一次位置矯正，真正做到了敵人跑到哪里炮彈就打到哪里，無創地、精準地將射線劑量投射至體內，治療時誤差小于0.1cm。
狠：研究顯示，只有腫瘤BED（生物等效劑量）超過100Gy（戈瑞：輻射吸收劑量的單位）才能徹底殺滅腫瘤細胞，而傳統放療技術由于正常組織的限制，腫瘤BED僅能達到72Gy，因此，要想達到治療效果，只能相應延長照射時間。射波刀依托于亞毫米級別的治療精度，在不傷及無辜（正常組織）的前提下，可給予病灶相較傳統放療更高生物劑量。傳統放療從準備到治療完成大約需要2個月時間，而射波刀僅3-5次治療，大約一周左右時間就可以完成，為患者及家屬節約大量時間。可見射波刀與傳統放療相比就相當于1枚巡航炮彈與多枚手榴彈的區別，并不是一個等級。
除了以上特點，射波刀的副作用更小、適應癥更廣。那么，它到底能治療什么腫瘤呢？
射波刀的適應癥主要包括：顱內良性、惡性腫瘤、功能性疾病（如三叉神經痛）、頭頸部腫瘤、脊柱腫瘤、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、腎上腺、前列腺、宮頸等部位的腫瘤；尤其擅長對于活動度較大腫瘤的治療。
更重要的是，吉林省腫瘤醫院引進的第五代射波刀擁有比歷代射波刀更高的劑量率，更先進的IRIS準直器以及最快速的實時追蹤技術。治療速度更快，花費時間更短，治療損傷更小、更精準。特別適合一些高齡、心肺功能差、不宜手術的腫瘤患者。
下面，和大家分享一例我院射波刀治療的病例：
患者梁某某，女性，80歲。臨床診斷為：左肺小細胞癌放化療后（cT3N2M1 IV期，廣泛期）、腦轉移、顱骨轉移。患者既往行化療及胸部放療，療效PR。患者6月中旬因無明顯誘因出現頭暈入院，行磁共振頭部增強加彌散成像提示：左側顳葉結節影，提示腦轉移灶進展，行顱內轉移病灶射波刀治療2次，12天復查MRI提示療效顯著。
射波刀計劃劑量曲線（上圖）
腦轉移癌射波刀治療后第12天復查核磁對比病灶明顯縮小
吉林省腫瘤醫院“惡性腫瘤精準放療中心”是吉林省唯一一家射波刀治療單位，擁有包括瑞典醫科達Infinit加速器；Flexitron型近距離后裝治療機系統；3.0T飛利浦大孔徑核磁模擬定位系統；飛利浦大孔徑模擬定位系統等國際領先放射治療設備，為精準放療的快速發展奠定了堅實基礎。未來“精準放療中心”將繼續以最規范的治療流程，打造最優質的的醫療服務，用最完美的治療療效，為更多的患者帶來福音。
供稿：放療五科
統稿編輯：宣傳統戰科