一例降結腸癌伴低位不完全性腸梗阻患者病例分享
來源：吉林省腫瘤醫院 時間：2019-05-07 瀏覽： 次
目前面對高齡腫瘤患者，如何能兼顧治療效果和預防術中及術后可能出現的并發癥是外科醫生一直亟需解決的難題。高齡患者及家屬經常會遇到一種困境：沒有醫院和醫生愿意收治，即使收入院，治療方案也偏向保守，無法得到腫瘤的根治性治療，導致治療效果不盡人意。
我院結直腸胃腹部腫瘤外二科在程龍偉主任、劉學偉副主任、祝輝護士長的帶領下，恪守以患者為中心，為患者提供全程優質服務的宗旨，不斷完善學科建設，積極開展技術創新，科室于2019年3月19日收治一名86周歲女性降結腸癌伴低位不完全性腸梗阻患者，該患者的經歷如很多高齡患者一樣，在當地醫院求醫而不可得，沒有醫生愿意為她行手術治療。收入科室后經術前積極調整準備，于2019年4月2日成功施行腹腔鏡輔助根治性左半結腸切除、左側附件切除術，術后14天順利出院。
術前診斷：降結腸癌、結腸肝曲占位、低位不完全性腸梗阻、雙肺多發結節、左側附件腫物、貧血（重度）、低蛋白血癥、高血壓2級 很高危、雙側肺氣腫、右肺下葉肺大泡、雙側胸腔積液、代謝性酸中毒、心包積液、冠心病-無癥狀心肌缺血型、心功能I級、食管裂孔疝、腔隙性腦梗塞、肝多發囊腫。雖然合并癥很多，但并無絕對手術禁忌征。
術中探查：腹腔內無腹水，肝臟、腹膜、網膜、臟器表面無腫瘤浸潤、種植、轉移病灶；降結腸近脾曲探及大約6×5cm腫物，侵出漿膜，侵及側腹壁，右半結腸及橫結腸未探及腫物，左側卵巢見4×3cm腫物，表面光滑，術中請婦瘤科高春英主任會診考慮不除外轉移，建議切除左側附件，送檢快速病理。
術中診斷：降結腸癌（cT4bNxM0），左側附件腫物，決定行腹腔鏡輔助根治性左半結腸切除，左側附件切除術。快速病理：送檢卵巢組織內見腺樣結構，考慮為異位性病變，或腺纖維瘤，不除外轉移癌，待石蠟免疫組化進一步診斷。因術前腸鏡未至回盲部，故于術中行結腸鏡檢查見吻合口無出血，其近端腸管未見新生物。該患術后病情平穩，術后14天出院。
回顧這位高齡患者治療過程，我們不難發現一個事實：外科醫生膽大心細，患者積極配合，護理人員和患者家屬悉心照顧，營造優質的醫療就醫環境，即使年齡較高，仍然可以獲得手術和治愈的機會。
結直腸胃腹部腫瘤外二科 供稿