甲狀腺頭頸外科一例罕見巨大甲狀腺腫物成功切除
來源：吉林省腫瘤醫院 時間：2019-01-03 瀏覽： 次
50年前，家住吉林省九臺市的陳XX的家人，發現她頸前有一鵝卵大小的包塊，并逐漸增大，但是當時因為沒有癥狀，居住地還有幾個村民和她情況類似，加之家中的經濟條件十分困難，所以沒能引起足夠的重視，一直沒有治療。今年，陳XX已經70歲，頸前部的腫物增大到兒頭大小，平躺后出現氣促、呼吸困難，并伴咳嗽、咳痰、難以入睡等癥狀。近一個月，腫物表面更是出現破潰，每日流膿淌血，于是家屬趕緊帶她來到長春救治。輾轉于省內多家大醫院后，均被告知手術難度大、風險高，最后患者家屬選擇就診于我院甲狀腺頭頸外科。
陳XX入院時見頸前腫物直徑已達20cm，進一步行CT檢查后，提示頸部腫塊巨大，已經將喉壓向一邊，同時壓迫氣管、周圍血管、神經，氣管最狹窄處直徑約5-6mm；病人年齡大，同時伴有雙肺炎癥改變，腦梗塞、冠心病，且耳聾、智力有一定障礙，溝通困難。
由于腫物異常巨大，手術極其困難，手術及術后都可能出現大出血、氣管塌陷、低鈣、聲音嘶啞、心腦血管意外等風險，甚至有些術后需行氣管切開，或長期不能進食的情況。科室高虹副主任經過和鄭穎主任反復討論手術及治療方案后，首先給予復方碘液口服，減少腫瘤的血運；同時給予抗生素靜點，控制局部炎癥；因氣管受壓，麻醉難度大，請麻醉科闞紅莉主任會診。進行術前溝通，切實做到手術順利進行，確保萬無一失。術前與患者及家屬反復溝通，說明手術的風險及術后可能出現的危險。
2018年12月20日，經過多日的精心準備，闞紅莉主任為患者采取術前清醒狀態完成氣管插管，接著高虹副主任與金慧、王明醫生施行手術。術中發現，腫瘤已將頸前肌肉壓迫的如薄紙一般，腫瘤表面的滋養血管如人小指般粗細，頸內靜脈也與腫瘤明顯粘連，喉與氣管受壓，嚴重偏離位置，并且與食管、咽部粘連，稍不注意就會為患者帶來嚴重的并發癥。高虹副主任準確把握解剖層次，將腫物與周圍的重要結構一一分離，妥善結扎處理腫瘤周圍的滋養血管，最終用了2個小時將腫瘤完整切除，手術干凈利落，術中出血不到100 mL，完整切除巨大甲狀腺瘤體達18×18×15cm。切除腫物后，詳細檢查無氣管坍陷后，縫合皮膚。術后患者沒有聲音嘶啞、手足抽搐等并發癥，日前進食正常，恢復良好。
甲狀腺頭頸外科 供稿