推動腫瘤精準(zhǔn)診療落地，助力“健康吉林”建設(shè)
來源：中國吉林網(wǎng) 時間：2021-03-24 瀏覽： 次
近年來，為解決腫瘤患者“看病難、看病貴”的問題，國家通過政府談判降價、將創(chuàng)新藥和基因檢測納入醫(yī)保報(bào)銷目錄等舉措，既減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又增加了抗腫瘤新藥在臨床的可及性。同時，我國還采取了創(chuàng)新藥優(yōu)先審評審批政策、鼓勵新藥研發(fā)，使越來越多的抗腫瘤創(chuàng)新藥物獲批上市，實(shí)現(xiàn)了腫瘤精準(zhǔn)治療落地，讓腫瘤患者能夠用上真正的“好藥”、“救命藥”。
為了提高腫瘤精準(zhǔn)診療的水平，吉林省也積極推進(jìn)靶向藥物、基因檢測等腫瘤精準(zhǔn)診療項(xiàng)目落地，造福腫瘤患者，為此，中國吉林網(wǎng)記者采訪了我國知名腫瘤專家、吉林省腫瘤醫(yī)院黨委書記、吉林省癌癥中心主任、吉林省惡性腫瘤臨床研究一體化診療中心主任程穎教授。
以靶向藥物為代表的精準(zhǔn)診療讓腫瘤變成了一種“慢性病”。與傳統(tǒng)化療相比，靶向藥物既可以精確打擊腫瘤細(xì)胞，又能減少對正常細(xì)胞的損傷，不但可使療效大幅提高，而且明顯降低了毒副反應(yīng)。此外，靶向藥物大部分為口服給藥，不需要長期住院治療，能讓患者恢復(fù)正常生活、重返工作崗位，回歸家庭和社會。
“以非小細(xì)胞肺癌為例，以前行化療只有一半的患者存活超過10個月。接受靶向藥物治療后，有表皮生長因子受體(EGFR)突變的患者生存期可以達(dá)到3年以上，間變性淋巴瘤激酶(ALK)突變患者中60%左右生存期超過5年。“程穎教授說。
程穎教授介紹，由于靶向藥物費(fèi)用昂貴，很多患者無力支付藥費(fèi)，因病返貧、致貧、放棄治療等問題成為腫瘤患者和家屬心中的痛點(diǎn)，有的患者無奈之下通過非法渠道購買假藥或原料藥粉，難以保證藥品質(zhì)量,對患者有效和安全用藥都構(gòu)成了很大威脅。2018年，我省首次將部分國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入靶向藥物納入了醫(yī)保目錄，極大的緩解了腫瘤患者治療的困境。
靶向藥物雖好，但并不是人人都有效，用藥前必須明確患者腫瘤細(xì)胞的基因類型，基因匹配的患者接受靶向藥物治療才能獲得較好的療效、達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的。以肺癌為例，有EGFR基因突變的非小細(xì)胞肺癌患者使用靶向藥物的有效率為70-80%左右，總生存期可以達(dá)到3年以上;而對于 EGFR基因未突變的患者有效率僅為 1.1%。所以，準(zhǔn)確的腫瘤基因檢測是精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵。
在臨床實(shí)踐中，我省患者進(jìn)行基因檢測的比例與我國北上廣等地區(qū)比較相差甚遠(yuǎn)。為了進(jìn)一步了解真實(shí)情況，程穎教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)真實(shí)世界研究，回顧分析了2014年1月-12月期間在我國北方地區(qū)11個城市28家醫(yī)院診治的非小細(xì)胞肺癌患者的EGFR基因檢測情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)EGFR基因的檢測率僅為42.54%。對未行基因檢測的原因做進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，81.6%的患者因?yàn)榛驒z測費(fèi)用高(占46.77%)拒絕檢測，放棄精準(zhǔn)治療的機(jī)會。
“病人無力支付高昂的檢測費(fèi)用是阻礙基因檢測廣泛開展的重要原因?！背谭f教授說，“目前基因檢測的費(fèi)用根據(jù)基因數(shù)量、檢測方法的不同從數(shù)百元至數(shù)萬元不等，而且一個腫瘤患者在診治期間出現(xiàn)耐藥或疾病進(jìn)展還可能需要行多次基因檢測。由于基因檢測項(xiàng)目沒有納入醫(yī)保目錄，很多患者沒錢檢測，放棄了治療機(jī)會，也有的患者在沒有基因檢測結(jié)果的情況下盲目用藥，不僅沒有達(dá)到理想的治療效果，還出現(xiàn)了嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，造成過度醫(yī)療。”
為了解決患者診治難題，吉林省腫瘤醫(yī)院在推進(jìn)腫瘤精準(zhǔn)基因檢測方面開展了大量工作。醫(yī)院從2009年開始就在東北三省率先開展了腫瘤驅(qū)動基因檢測項(xiàng)目，目前已經(jīng)發(fā)展成為東北三省開展最早、檢測例數(shù)最多、質(zhì)量最可靠的三甲醫(yī)院腫瘤基因檢測機(jī)構(gòu)。醫(yī)院還是國家發(fā)改委下一代基因檢測技術(shù)(NGS)平臺建設(shè)項(xiàng)目單位、省肺癌分子診療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、省衛(wèi)健委首批重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室單位，擁有國際一流的NGS、全自動核酸提取儀、數(shù)字PCR及熒光定量PCR等全方位基因平臺，基因檢測質(zhì)量連續(xù)多年滿分通過歐洲分子基因診斷質(zhì)量聯(lián)盟、中國病理協(xié)會病理質(zhì)控評價中心和衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心等國內(nèi)外機(jī)構(gòu)質(zhì)評。
“吉林省腫瘤醫(yī)院可以獨(dú)立開展腫瘤單基因、多基因檢測。基于高通量測序平臺，我院能夠最多一次性檢測與實(shí)體腫瘤相關(guān)的520個基因，全面分析實(shí)體腫瘤基因變異信息，為患者制定專業(yè)的個體化腫瘤臨床用藥方案。醫(yī)院還依托吉林省腫瘤專科醫(yī)療聯(lián)盟，建立區(qū)域檢測中心，建立綠色通道，為基層醫(yī)院提供基因檢測技術(shù)幫扶，讓基層地區(qū)腫瘤患者能夠得到精準(zhǔn)、規(guī)范的抗腫瘤治療?！背谭f教授介紹。
為了讓更多的腫瘤患者得到精準(zhǔn)治療，作為省人大代表，程穎教授多次在省人大會中提出議案 “擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷目錄范圍，將惡性腫瘤精準(zhǔn)檢測項(xiàng)目納入醫(yī)?！保⒌玫搅苏嚓P(guān)部門采納。“2019年程穎教授在省人大會提出議案后，很快就得到了省醫(yī)療保障局的答復(fù)和重視，省醫(yī)療保障局組織人員對吉林省能夠開展腫瘤基因檢測的三家醫(yī)院進(jìn)行了充分調(diào)研，并征求了臨床專家、實(shí)驗(yàn)室檢測專家和醫(yī)保專家的意見，經(jīng)多方論證后，將惡性腫瘤精準(zhǔn)檢測項(xiàng)目納入了醫(yī)保目錄，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)醫(yī)療在我省的“完全”落地，惠及全省百姓?？梢哉f，腫瘤基因檢測費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍是吉林省政府、省醫(yī)療保障局增進(jìn)人民健康福祉、改善民生的重要舉措”，程穎教授說。
據(jù)了解，從今年3月1日開始，吉林省腫瘤醫(yī)院按照省醫(yī)療保障局的相關(guān)要求調(diào)整了基因檢測項(xiàng)目醫(yī)囑，將基因檢測項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷，極大的減輕了患者的就醫(yī)壓力，也讓更多的腫瘤患者能夠接受精準(zhǔn)治療，使生存期和生活質(zhì)量都得到顯著改善。
中國吉林網(wǎng) 吉刻APP 記者 越明 通訊員 柳菁菁