吉林省達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)治療中心成立
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2018-01-24 瀏覽： 次
日前，經(jīng)吉林省衛(wèi)生與計劃生育委員會批準(zhǔn)，吉林省達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)治療中心及吉林省達(dá)芬奇機(jī)器人前列腺癌手術(shù)治療中心正式成立并落戶于吉林省腫瘤醫(yī)院，由泌尿外科張奇夫主任擔(dān)任該中心主任。該中心的的成立，填補(bǔ)了東三省機(jī)器人手術(shù)中心的空白。
隨著社會發(fā)展、科技進(jìn)步，醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以最小的創(chuàng)傷獲得最大的療效。“微創(chuàng)”的理念不僅流行于醫(yī)學(xué)界，同時也被廣大患者所流傳。得益于科技的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)被越來越廣泛地應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)，這一微創(chuàng)的手術(shù)方式適用于許多常規(guī)的泌尿外科手術(shù)，但由于泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)上的特殊性，限制了腹腔鏡技術(shù)的普及和推廣，一些復(fù)雜的手術(shù)往往難以掌握，而且手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高。
達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)的誕生，突破了傳統(tǒng)腹腔鏡設(shè)備的局限，以其高清晰度的手術(shù)視野、靈活精細(xì)的手術(shù)操作，可以完成以往腹腔鏡難以完成的復(fù)雜、高難手術(shù)，成為外科手術(shù)發(fā)展史上里程碑式的進(jìn)步。那么，什么是達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)？
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)（da Vinci Surgical System）是目前最先進(jìn)的手術(shù)機(jī)器人平臺，于1997年研制成功。2000年獲得美國FDA批準(zhǔn)用于外科手術(shù)，是目前世界上最成熟且廣泛應(yīng)用的機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)。由外科醫(yī)生控制臺（Surgeon Console）、患者手術(shù)平臺（Patient Cart）和影像處理平臺（Vision System）三部分組成，主刀醫(yī)生可以在控制臺通過雙手和腳來操控患者手術(shù)平臺上的三維高清內(nèi)窺鏡和機(jī)械臂來進(jìn)行腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。作為外科領(lǐng)域的一項重大突破，外科醫(yī)生通過達(dá)芬奇機(jī)器人這一最先進(jìn)的武器，可以把一些復(fù)雜而精細(xì)的微創(chuàng)外科手術(shù)做得更加精準(zhǔn)完美。
（達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)介紹）
這一造價高達(dá)三千余萬元的世界最先進(jìn)的外科手術(shù)系統(tǒng)，與傳統(tǒng)造價十幾萬元或幾十萬元的腹腔鏡設(shè)備相比，可不僅僅是價格上的差異。
那么與傳統(tǒng)腹腔鏡設(shè)備相比，機(jī)器人設(shè)備主要有哪些優(yōu)點(diǎn)呢？其外科手術(shù)優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.與大多數(shù)傳統(tǒng)腹腔鏡的放大倍數(shù)較小的二維視覺鏡頭相比，達(dá)芬奇機(jī)器人的“眼睛”，具有放大10倍的高分辨率三維立體視覺鏡頭，不僅使主刀醫(yī)生能夠更清晰地觀察各種細(xì)微的解剖結(jié)構(gòu)，也大大提高了其手術(shù)操作特別是精細(xì)操作（如神經(jīng)、血管分離、腫瘤切緣的判斷以及縫合、打結(jié)等）時的精準(zhǔn)度。
2.與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)器械僅有兩個或三個自由度相比，達(dá)芬奇機(jī)器人的“手”，即內(nèi)腕器械有七個自由度，類似于人手，有助于在狹小的腹、盆腔空間內(nèi)更加靈活地進(jìn)行分離、解剖和縫合，方便地完成傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)器械很難完成的復(fù)雜手術(shù)動作。
（機(jī)器人在狹小空間內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜精細(xì)的操作）
3.醫(yī)生通過含手腳操作裝置的醫(yī)生控制臺，操控精密機(jī)器手臂及3-D 攝影內(nèi)視鏡，操作方式完全尊重醫(yī)生開放手術(shù)操作方式。與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)相比，達(dá)芬奇機(jī)器人外科醫(yī)生控制臺可以按比例縮小主刀醫(yī)生的動作幅度，這意味著能夠?qū)⑹值拇髣幼鬓D(zhuǎn)換為較小的操作，控制手柄可濾除外科醫(yī)生手部的細(xì)微震顫，增加操作的穩(wěn)定性，較傳統(tǒng)腹腔鏡更加精細(xì)和安全可靠，有助于完成傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)器械很難完成的復(fù)雜手術(shù)動作。
4.一個主刀醫(yī)生就可以完成一個腹腔鏡手術(shù)團(tuán)隊的全部工作，減少了主刀醫(yī)生和其他手術(shù)團(tuán)隊成員的配合，更容易實現(xiàn)主刀醫(yī)生的意圖，更加順暢的完成整個手術(shù)操作。
5.達(dá)芬奇機(jī)器人外科醫(yī)生控制臺符合人體工程學(xué)要求。在傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)中，一般手術(shù)主刀醫(yī)生需長時間站立進(jìn)行手術(shù)，身體和手臂經(jīng)常處于一種難受的手術(shù)姿勢，易造成外科醫(yī)生的疲勞和身體、關(guān)節(jié)的不適。達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)可以讓外科醫(yī)生舒舒服服地坐在控制臺上操作，可減少因外科醫(yī)生的疲勞和身體、關(guān)節(jié)的不適可能出現(xiàn)的手術(shù)操作的精準(zhǔn)度降低，影響手術(shù)效果。更能集中精力完成高難度、復(fù)雜手術(shù)，確保手術(shù)準(zhǔn)確無誤的實施。
其它優(yōu)點(diǎn)還包括：（1）減少麻醉需求量；（2）降低感染風(fēng)險；（3）腫瘤切緣陽性率下降，手術(shù)切除腫瘤的徹底性更有保障；（4）圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率下降，恢復(fù)更好；（5）手術(shù)出血少，減少了輸血機(jī)率；（6）手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，能更快康復(fù)并投入生活工作；
綜合來說，使用機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)讓復(fù)雜的微創(chuàng)手術(shù)變得如例行手術(shù)一般的簡單，大大擴(kuò)大微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用范圍。能夠達(dá)到更理想的手術(shù)效果和更小的創(chuàng)傷。病人從這種新手術(shù)方式受益良多，切口變小、康復(fù)時間縮短、住院天數(shù)減少。對大多數(shù)手術(shù)而言，術(shù)后恢復(fù)時間大幅縮短，病人可快速地恢復(fù)日常生活。
以達(dá)芬奇機(jī)器人的獨(dú)特優(yōu)勢，其在泌尿外科應(yīng)用最為廣泛。目前，在歐美國家，泌尿外科的手術(shù)已經(jīng)基本由機(jī)器人取代了傳統(tǒng)腹腔鏡。在我國，機(jī)器人手術(shù)也已逐漸開展并得到廣泛應(yīng)用。
吉林省腫瘤醫(yī)院作為省內(nèi)唯一一家三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院，2014年投入資金近3000萬元，購入了省內(nèi)唯一一臺達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，泌尿外科作為省內(nèi)唯一一個泌尿腫瘤?？圃\療科室，張奇夫主任帶領(lǐng)科室多名醫(yī)生先后在美國霍普金斯醫(yī)學(xué)院、香港中文大學(xué)外科微創(chuàng)手術(shù)培訓(xùn)中心進(jìn)行達(dá)芬奇機(jī)器人的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟練掌握機(jī)器人的外科手術(shù)操作，開展機(jī)器人手術(shù)多年，在東三省（目前東三省裝備三臺機(jī)器人）開展機(jī)器人手術(shù)數(shù)量最多，應(yīng)用于很多高難、復(fù)雜的手術(shù)，均獲得了理想的療效，使省內(nèi)患者在“家門口”就獲得了世界上最先進(jìn)的手術(shù)治療。
目前機(jī)器人已經(jīng)熟練應(yīng)用于腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎癌及腎盂輸尿管癌根治術(shù)、保留腎單位的腎部分切除術(shù)、膀胱癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)等泌尿外科常見手術(shù)。尤其在前列腺癌根治術(shù)及腎部分切除術(shù)，機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)具有無可比擬的優(yōu)勢。
前列腺癌根治術(shù)是治療前列腺癌最常用的方法，包括傳統(tǒng)的開放式前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)以及近些年廣泛應(yīng)用的機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)（RARP）。目前，在國內(nèi)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)已逐步取代開放式手術(shù)，而在歐美等發(fā)達(dá)國家，機(jī)器人手術(shù)已經(jīng)取代了腹腔鏡手術(shù)，成為治療前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方案。
以往的前列腺癌手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多，術(shù)后控尿功能恢復(fù)差、尿失禁，術(shù)后性功能喪失，面對如此多的手術(shù)風(fēng)險，患者往往恐懼手術(shù)治療，為術(shù)后的生活擔(dān)憂。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)作為世界最先進(jìn)的外科手術(shù)系統(tǒng)，長期的臨床應(yīng)用證實，達(dá)芬奇機(jī)器人實施前列腺癌根治術(shù)，可以大大降低術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及風(fēng)險，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、住院時間短的特點(diǎn)。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)可以很好地保護(hù)尿道括約肌，術(shù)后控尿功能恢復(fù)快，降低術(shù)后尿失禁的風(fēng)險，同時可保留男性性神經(jīng)，保留男性性功能，恢復(fù)男性患者的自尊與自信。
機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)小結(jié)：
1.機(jī)器人是目前最先進(jìn)的外科手術(shù)系統(tǒng)，機(jī)器人手術(shù)可以將腫瘤組織切除的更“干凈”、更“徹底”；
2.機(jī)器人前列腺癌手術(shù)具有更好的尿控效果；
3.具有更好的保留性功能的優(yōu)勢；
腎癌是泌尿系統(tǒng)較常見的惡性腫瘤，腎癌根治術(shù)需要將患病腎臟整個切除，部分患者剩余的唯一一顆腎臟因功能代償不足會出現(xiàn)腎功能不全，尤其是許多人患有慢性腎炎、高血壓、糖尿病等疾病，導(dǎo)致腎功能的潛在損傷，一側(cè)腎臟切除后，對側(cè)腎臟功能不能完全代償，出現(xiàn)腎功能不全甚至尿毒癥，迫使病人需要長期透析，增加了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更影響患者的生活質(zhì)量。有個別患者腎癌根治術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移到僅存的一顆腎臟，不僅影響腎臟的功能，也增加了治療的難度和風(fēng)險。由此可見，如果可以為患者單純行腎臟腫瘤切除，保留腎臟，將最大限度的保護(hù)患者的腎臟功能，達(dá)到最好的治療效果。大量的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實，腎臟部分切除術(shù)可以獲得與根治性腎臟切除術(shù)同樣的療效和預(yù)后，不會增加術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
保留腎臟的腎部分切除術(shù)，其手術(shù)難度和風(fēng)險要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于根治性腎臟切除術(shù)。早些年，腎部分切除需要開放手術(shù)，患者遭受創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后恢復(fù)慢。隨著科技的發(fā)展與臨床技術(shù)的不斷提高，微創(chuàng)手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，可以通過外科微創(chuàng)手段施行腎部分切除術(shù)，減輕了患者的創(chuàng)傷和痛苦。
由于手術(shù)設(shè)備的限制，傳統(tǒng)腹腔鏡無法順利完成復(fù)雜、高難腎腫瘤的保留腎臟手術(shù)，往往被迫術(shù)中改為開刀手術(shù)甚至不得不將整個腎臟切除，不僅增加了患者的創(chuàng)傷，對于腎功能不全或腎衰高風(fēng)險患者往往出現(xiàn)不可挽回的不良后果。
而達(dá)芬奇機(jī)器人對于以下復(fù)雜、高難腎腫瘤的腎部分切除術(shù)具有獨(dú)特優(yōu)勢：
（1）大體積的腎腫瘤：對于有經(jīng)驗的泌尿外科醫(yī)生來說，針對4cm以上的腎腫瘤行機(jī)器人腎部分切除術(shù)并不增加手術(shù)的風(fēng)險，我科也曾行多例4cm以上的機(jī)器人腎部分切除術(shù)，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)和切緣陽性；（2）腎門部的腫瘤：腎門部位的腎腫瘤行保留腎單位的手術(shù)往往是普通腹腔鏡的相對禁忌證，而機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)對血管的暴露十分清晰，通過動靜脈的雙阻斷，腎門部位腫瘤的機(jī)器人腎部分切除術(shù)是相當(dāng)安全的；（3）多發(fā)性腫瘤：多發(fā)腫瘤往往存在遺傳傾向，對于這部分患者應(yīng)首先保留腎單位( NSS) 的手術(shù)，因為患者將來對側(cè)出現(xiàn)腎腫瘤的概率很高，應(yīng)用機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)為多發(fā)腎腫瘤患者行腎部分切除術(shù)是安全可行的；（4）腎血管解剖復(fù)雜，需要多分支阻斷或選擇性阻斷；（5）對側(cè)腎功能不良的腎腫瘤：機(jī)器人的精細(xì)解剖可以明顯降低熱缺血時間，更大程度地保護(hù)了患腎的功能。目前，已有多例患者在腎動脈不阻斷( 稱零熱缺血) 的情況下做腎部分切除手術(shù)。
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的問世解決了保留腎單位手術(shù)的難題。通過機(jī)器人精細(xì)、靈活的操作，使腎部分切除術(shù)更精準(zhǔn)、更細(xì)致、更安全，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)，在有效切除腫瘤的同時最大限度的保留正常腎臟組織，保留患者的腎功能。
機(jī)器人腎部分切除術(shù)小結(jié)：
1.機(jī)器人是目前世界上最先進(jìn)的微創(chuàng)外科手術(shù)系統(tǒng)；
2.在腎部分切除術(shù)中，能在最大限度地保留腎組織的前提下完整切除腫瘤組織；
3.機(jī)器人完美的縫合整合優(yōu)勢，最大限度地減少因不恰當(dāng)縫合而損傷腎組織，使保留的腎組織更多，手術(shù)更完美；
知識可以改變命運(yùn)，而科技可以拯救生命。腫瘤治療的機(jī)器人時代已經(jīng)開啟，作為腫瘤疾病的專科診療單位，吉林省腫瘤醫(yī)院將依托先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，精湛的醫(yī)療技術(shù)，更好地服務(wù)于全省廣大患者。
通過以上介紹，相信您對腫瘤的手術(shù)治療會有一個正確的選擇！