危急值報告制度
來源：吉林省腫瘤醫院 時間：2024-01-02 瀏覽： 次
一、定義
“危急值”（Critical Values）是指當這種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。
二、目的
（一）“危急值”信息，可供臨床醫生對生命處于危險邊緣狀態的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發生，出現嚴重后果。
（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫技工作人員的主動性和責任心，提高醫技工作人員的理論水平，增強醫技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。
（三）醫技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫生的診斷和治療提供可靠依據，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。
三、“危急值”項目及報告范圍
（一） 心電檢查“危急值”報告范圍：
1、心臟停搏；
2、急性心肌梗死；
3、致命性心律失常：
①心室撲動、顫動；
②室性心動過速；
③多源性、RonT型室性早搏；
④頻發室性早搏并Q-T間期延長；
⑤預激綜合征伴快速心室率心房顫動；
⑥心室率大于180次/分的心動過速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導阻滯；
⑧心室率小于40次/分的心動過緩；
⑨大于3秒的停搏
⑩低鉀u波增高。
（二） 醫學影像檢查“危急值”報告范圍：
1、中樞神經系統：
①嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血腫急性期；
③腦疝、中線結構移位超過1cm、急性重度腦積水；
④顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；
⑤腦出血或腦梗塞復查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。
⑥耳源性腦膿腫
2、脊柱、脊髓疾病：X線檢查診斷為脊柱外傷長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊、脊髓重度損傷。
3、呼吸系統：
①氣管、支氣管異物；
②肺壓縮90%以上的液氣胸，尤其是張力性氣胸；
③肺栓塞、肺梗死。
4、循環系統：
①心包填塞、縱隔擺動；
②急性主動脈夾層動脈瘤。
5、消化系統：
①急性出血壞死性胰腺炎；
②肝脾胰腎等腹腔臟器出血。
6、頜面五官急癥：
①顱底骨折。
7、超聲發現：
①急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人；
② 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；
③急性壞死性胰腺炎；
④懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血；
⑤大面積心肌壞死、心包積液合并心臟壓塞、動脈夾層、動脈瘤破裂、心臟破裂心臟游離血栓
⑥首次發現心功能減退（左心室射血分數＜35%）
⑦晚期妊娠出現羊水過少并胎兒心率過快（＞160次/分）或過慢（＜110次/分）
⑧子宮破裂六、胎盤早剝、前置胎盤并活動性出血
⑨急性上下肢動脈栓塞
（三）檢驗 “危急值”報告項目和警戒值
四、“危急值”報告執行流程和登記制度
（一）執行流程
1、醫技人員發現“危急值”，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤。
2、確認臨床及檢查（驗）過程各環節無異常，檢查（驗）結果詳細、規范記錄，立即通過內網系統或電話通知病區醫護人員“危急值”結果。
3、相關醫護人員接到“危急值”報告通知，按照要求在內網或紙質版登記，并及時將報告交責任或值班醫生。
4、責任或值班醫生接報告，立即結合臨床情況迅速采取相應措施，需討論、會診者，及時通知上級醫師、科主任。
5、6小時內在病程中詳細記錄報告結果和診治措施。
（二）登記制度
“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記，誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄，時間精確到分鐘。
五、質控與考核
臨床、醫技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。
“危急值”報告制度的落實執行情況，將納入科室質量考核內容。醫務科、護理部等職能部門將對各臨床醫技科室“危急值”報告制度的執行情況進行檢查，提出持續改進的具體措施。