攜手創(chuàng)新科學(xué)發(fā)展，同心共慶百年華誕——第十六屆CSCO長白腫瘤高峰論壇圓滿落幕
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2021-07-20 瀏覽： 次
7月16-18日，由中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）等單位主辦，省腫瘤醫(yī)院承辦的第十六屆CSCO長白腫瘤高峰論壇在長春市舉辦。來自全國各地的1600余名學(xué)員參會，10萬余人通過網(wǎng)絡(luò)直播同步在線收看。
“CSCO長白腫瘤高峰論壇”在CSCO的帶領(lǐng)下，在全國腫瘤界同仁的關(guān)心、支持下，已成為我國腫瘤界備受矚目的學(xué)術(shù)盛會。會議以臨床實踐應(yīng)用為導(dǎo)向，聚焦精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)熱點資訊，涵蓋瘤種廣泛、涉及前沿?zé)狳c，大力推動了我國常見腫瘤規(guī)范化診療和精準(zhǔn)治療的發(fā)展。將大會首日擷萃整理如下，以饗同好。
會場掠影
16日上午，大會設(shè)肺癌篇、消化道腫瘤篇2大版塊，聚焦各領(lǐng)域臨床治療與研究現(xiàn)狀、最新前沿進展、相關(guān)治療策略的探索以及未來科研思路走向。
肺癌篇：
耀世領(lǐng)航，匯聚未來
毛偉敏教授和羅榮城教授共同主持了肺癌篇章的第一小節(jié)。
首先，于金明院士為我們分享了肺癌免疫精準(zhǔn)放療的新思路，他指出臨床治療和科研工作中，創(chuàng)新是非常重要的、是其中的必需品。能夠載入史冊的醫(yī)學(xué)革命具有科技創(chuàng)新和跨界融合的特點。聚焦到肺癌的治療，同樣需要“抱團取暖”以克服耐藥、提高療效。這就要求多種治療方式聯(lián)合應(yīng)用，如免疫治療與放射治療、與血管靶向治療、與手術(shù)治療、與化學(xué)治療等聯(lián)合應(yīng)用。放療對于機體免疫，既有激活作用、也有抑制作用，是一把雙刃劍。而無論是放療還是免疫治療，其單獨使用對免疫激活的作用都比較小。需要合理布局放療與免疫治療聯(lián)合的順序、時機、藥物選擇，以達(dá)到療效最大化，使更多患者獲益。
隨后，吳一龍教授圍繞肺癌研究的現(xiàn)狀和走向展開報告，最后總結(jié)靶向治療和免疫治療已成為肺癌系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)；肺癌的治療正面臨著新的革命，新興的治療方法依賴于新的生物技術(shù)的發(fā)展；需要更精確的策略來改善臨床結(jié)果。
黃誠教授、盧鈾教授和宋啟斌教授聯(lián)袂主持肺癌篇第二小節(jié)。
陸舜教授就影響非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）一線免疫治療的選擇因素進行了精彩地匯報，他分別從腫瘤抗原、腫瘤微環(huán)境炎癥、免疫檢查點抑制劑和宿主微環(huán)境4個方面展開，最后總結(jié)指出人工智能技術(shù)或能揭開免疫治療療效無創(chuàng)預(yù)測的序幕；而多個多組學(xué)、多個生物標(biāo)志物結(jié)合指導(dǎo)精準(zhǔn)化免疫治療是未來的趨勢。
接著，程穎教授詳細(xì)梳理了中國小細(xì)胞肺癌（SCLC）治療的現(xiàn)狀和探索，最后總結(jié)，目前CSCO小細(xì)胞肺癌專家委員會推動了SCLC規(guī)范治療、引領(lǐng)了中國SCLC的研究發(fā)展，頒布了首部專門的SCLC指南；免疫治療建立中國SCLC一線治療新標(biāo)準(zhǔn)，與國際SCLC治療接軌；中國自主研發(fā)的安羅替尼填補了中國SCLC三線治療空白。相信在未來，國際新藥新的治療靶點將更快地與中國SCLC研究接軌，自主研發(fā)藥物將是SCLC治療探索的主戰(zhàn)場，中國SCLC分子分型與精準(zhǔn)治療也蓄勢待發(fā)。
最后，天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院王長利教授針對NSCLC術(shù)后輔助靶向治療及免疫治療進展進行了報告，他通過梳理多個NSCLC術(shù)后輔助治療相關(guān)研究的方法、結(jié)果結(jié)論等詳情，對術(shù)后靶向治療進行了總結(jié)，指出術(shù)后輔助治療研究的全程質(zhì)控管理至關(guān)重要，對人群的篩選、手術(shù)質(zhì)量及術(shù)后治療都要嚴(yán)格把控；術(shù)后輔助靶向治療建議盡早進行，關(guān)于靶向藥物一代、三代均可選擇，用藥時間至少2年。
消化道腫瘤篇：
承前啟后，追求卓越
該篇章的第一小節(jié)由中國醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院劉云鵬教授攜手吉林省腫瘤醫(yī)院張越教授共同主持。
秦叔逵教授首先介紹了晚期肝細(xì)胞癌（HCC）免疫治療新進展，他分別從晚期HCC及其治療概述、免疫檢查點抑制劑單藥治療、以免疫檢查點抑制劑為主的聯(lián)合治療、總結(jié)與展望4方面展開論述，最后特別強調(diào)，肝癌未來的研究方向?qū)⒏雨P(guān)注精準(zhǔn)治療，這需要與基礎(chǔ)研究緊密合作，從基礎(chǔ)研究和分子研究中或可發(fā)現(xiàn)更多突破。
隨后，李進教授分享了2021年美國臨床腫瘤學(xué)（ASCO）年會晚期腸癌研究進展，他詳細(xì)梳理了2021ASCO年會中腸癌相關(guān)研究的試驗方法、研究結(jié)果及結(jié)論啟示，總結(jié)指出PD-1單抗在錯配修復(fù)缺陷（dMMR）大腸癌患者中有了新的突破；西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOXIR方案可以應(yīng)用于晚期大腸癌，特別是需要轉(zhuǎn)化治療的患者；人表皮生長因子受體-2（Her-2）抗體偶聯(lián)藥物（ADC）作為Her-2表達(dá)的患者有了新的證據(jù)；TAS-102聯(lián)合貝伐珠單抗在二線治療中不是最佳推薦；PD-1單抗信迪利聯(lián)合味奎替尼的方案在錯配修復(fù)蛋白正常（pMMR）患者中有進一步研究的價值。
該篇章第二小節(jié)的支持嘉賓是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院白玉賢教授和吉林大學(xué)第二醫(yī)院劉林林教授。
首先，徐瑞華教授詳細(xì)闡述了消化道腫瘤免疫治療的進展與探索，分別對胃癌、食管癌、腸癌領(lǐng)域相關(guān)免疫治療研究做了分享與總結(jié)。特別強調(diào)，免疫治療對部分反復(fù)治療失敗的上消化道腫瘤有效，聯(lián)合治療可以提高療效；確定了腫瘤突變負(fù)荷（TMB）作為胃癌療效預(yù)測的臨床價值，TMB高的患者，有效率提高了3倍，部分患者生存期大幅延長；發(fā)現(xiàn)11q13擴增的食道癌患者免疫治療療效極差；發(fā)現(xiàn)了POLE/POLD1突變的患者，免疫治療效果生存期明顯延長通過前瞻性關(guān)鍵研究，確立免疫聯(lián)合化療的標(biāo)準(zhǔn)方案地位，改變臨床臨床實踐。
隨后，梁軍教授闡述了晚期胃癌一線免疫治療進展與思考，他從中國晚期胃癌治療現(xiàn)狀入手，提出中國晚期胃癌治療三線治療空白、二線以上治療療效有限、一線治療有待進一步提高。在分析相關(guān)研究進展后，強調(diào)免疫治療單藥已成為晚期胃癌三線及三線以上標(biāo)準(zhǔn)推薦方案，為晚期胃癌帶來了治愈的希望；免疫治療與化療聯(lián)合已成為CPS25的非典型腺細(xì)胞（AGC）的標(biāo)準(zhǔn)一線治療；新輔助免疫治療與化療聯(lián)合正在探索。提出胃癌免疫治療的破局之法或許可以從以下幾點著手，尋找優(yōu)勢人群，如MSI-H、Her-2擴增、綜合陽性評分（CPS）陽性或可能成為胃癌免疫治療率先突破的亞群；與其他治療方法，如化療、抗血管治療、抗her-2治療等的聯(lián)合，有望進一步提高胃癌免疫治療的療效?？傊?，免疫治療仍是目前胃癌研究的熱點和難點。
接下來，沈琳教授盤點了2021年ASCO胃癌新藥治療，并進行了高度點評和總結(jié)，讓我們對這些新藥及治療的背景、研究設(shè)計、重要研究結(jié)果和臨床實踐意義有了更加全面的認(rèn)識。沈琳教授在最后總結(jié)指出，胃癌免疫治療發(fā)展迅速，但基本仍以PD-1為基礎(chǔ)，沒有大的飛躍；精準(zhǔn)靶向治療仍是方向；Her2、FGFR、CLDN、c-MET仍是熱點及改善胃癌患者預(yù)后的最優(yōu)靶點；綜合治療是改變胃癌轉(zhuǎn)歸的必經(jīng)之路。
肺同凡響，名家論道
17日，會議的開場主持由本屆CSCO長白腫瘤高峰論壇的大會主席、吉林省腫瘤醫(yī)院程穎教授擔(dān)任，程穎教授在開場致辭后，向與會者隆重介紹了中國科學(xué)院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院士，請他開啟今日會議的第一個篇章。
赫捷院士首先對程穎教授的盛情邀請表示誠摯的感謝。赫捷院士對中國腫瘤防控的現(xiàn)狀與未來進行了高屋建瓴的闡述，從政策背景、腫瘤規(guī)范化診療與質(zhì)控管理工作及工作規(guī)劃三方面入手，明確指出醫(yī)療工作要認(rèn)真貫徹實施黨的路線方針，處處做到規(guī)范化診療，在對我國未來腫瘤防控工作的規(guī)劃部署中特別強調(diào)，腫瘤臨床工作需要完善腫瘤質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系及管理架構(gòu)，全面推進我國腫瘤規(guī)范化診療及質(zhì)控工作。
聆聽過赫捷院士的報告，主持嘉賓西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院姚煜教授和吉林省腫瘤醫(yī)院柳影教授均表示受益匪淺。
接著，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院王潔教授針對肺癌精準(zhǔn)治療生物標(biāo)志物的思與變展開報告，對肺癌精準(zhǔn)治療深度思索后，王潔教授指出，肺癌的精準(zhǔn)治療是建立在精細(xì)分層之上的，分子分型驅(qū)動了肺癌的精準(zhǔn)化治療；而精準(zhǔn)治療中對耐藥的探索是永不止息的。王潔教授同時也提到，在思索中求變，需要未雨綢繆、防患于未然。基于液體活檢的早診早篩和基于微小殘留病灶（MRD）的全程管理，在腫瘤臨床工作中都是非常重要的。
山東省腫瘤醫(yī)院郭其森教授和遼寧省腫瘤醫(yī)院馬銳教授共同主持了接下來的環(huán)節(jié)。
在該環(huán)節(jié)中，中山大學(xué)腫瘤防治中心張力教授就免疫相關(guān)不良反應(yīng)的處理展開報告，他分別從免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAE）的發(fā)生機制、特點及處理方式三方面進行了詳細(xì)講解，特別指出，irAE的具體病理生理機制正逐漸清晰；其特點為總體發(fā)病率較化療低、累計器官廣泛、發(fā)生時間各不相同，程序性死亡受體1（PD-1）/程序性死亡受體-配體1（PD-L1）抑制劑和細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)蛋白4（CTLA-4）抑制劑的毒性譜不同、單藥與聯(lián)合用藥的毒性譜也不同；出現(xiàn)irAE后，進行早期教育、早期識別、早期治療至關(guān)重要，糖皮質(zhì)激素是處理irAE的核心藥物，宜早期足量、級慢減量、預(yù)防不良反應(yīng)；而了解irAE的免疫病理學(xué)，對診斷和個體化治療難治性irAE是非常重要的。
同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院周彩存教授圍繞表皮生長因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）聯(lián)合治療進行了精彩論述，周教授系統(tǒng)梳理EGFR-TKI相關(guān)試驗研究后，總結(jié)道，靶向治療一線聯(lián)合化療可延長患者的無進展生存（PFS）期和總生存（OS）期，不良反應(yīng)需要特別注意；出現(xiàn)局部進展、緩慢進展時，靶向治療聯(lián)合放療可延長患者PFS期、OS期；靶向治療聯(lián)合抗血管生成治療，患者PFS期/率有獲益、但OS數(shù)據(jù)尚待證實；雙靶向藥物聯(lián)合或可克服耐藥機制，實現(xiàn)精準(zhǔn)治療；靶向治療聯(lián)合PD-1抑制劑仍需要進一步探索。
隨后的學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)由湖南省腫瘤醫(yī)院鄔麟教授和吉林省腫瘤醫(yī)院劉建陽教授聯(lián)袂主持。
首先，中山大學(xué)腫瘤防治中心陳明教授分享了局限期小細(xì)胞肺癌（SCLC）研究進展，他分別闡述了SCLC突變特征、放療聯(lián)合免疫在SCLC的挑戰(zhàn)、SCLC的臨床研究歷程等內(nèi)容，總結(jié)指出，放療靶區(qū)僅包括化療后可見病灶已成為共識，提高放療劑量并不能提高治療效果，對治療抵抗機制的認(rèn)識正進一步深化，而基于新發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)化研究已經(jīng)開始。
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院宋勇教授圍繞間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）治療進展進行了精彩匯報，他分別從ALK陽性NSCLC靶向治療的歷程、現(xiàn)狀和進展、挑戰(zhàn)和前景幾方面展開，特別強調(diào)，ALK陽性NSCLC的一線治療中，靶向藥物是更高效的藥物；克服耐藥，才能夠做出更精準(zhǔn)的選擇；而在ALK陽性NSCLC患者的全程管理中，還需要更科學(xué)的治療組合。
上午最后一個學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胡潔教授和吉林省腫瘤醫(yī)院王啟文教授的共同主持下精彩呈現(xiàn)。
中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）范云教授率先介紹了三代EGFR-TKI耐藥機制與應(yīng)對策略，她從依賴表皮生長因子受體（EGFR）通路耐藥的治療策略、旁路激活的治療策略以及SCLC的轉(zhuǎn)化和免疫治療三大版塊分別闡述，對EGFR-TKI的耐藥機制、應(yīng)對策略的現(xiàn)狀和未來進行了詳盡地解析，最后歸納總結(jié)道，針對三代EGFR-TKI耐藥患者的治療，再次進行血液或組織學(xué)的活檢是非常必要的，四代藥物的聯(lián)合、雙抗類藥物、多種治療手段的聯(lián)合、基于生物標(biāo)志物的免疫治療、免疫聯(lián)合化療±抗血管治療或許都是耐藥后可選擇的應(yīng)對策略，當(dāng)然，其中有些策略還需要更多的試驗數(shù)據(jù)作為支持。
隨后，解放軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部劉曉晴教授詳細(xì)梳理了NSCLC少見突變靶向治療進展。劉曉晴教授分別對RET通路、MET通路、BRAF通路以及其他少見靶點的相關(guān)分子機制以及試驗研究進行了細(xì)致闡述，讓我們對這些研究的背景、研究設(shè)計、重要研究結(jié)果和臨床實踐意義有了更加全面的認(rèn)識。最后，劉曉晴教授總結(jié)了對罕見基因突變治療的思考。她提出，找出所有攜帶驅(qū)動基因突變的患者需要建立在檢測的基礎(chǔ)上；新藥上市后，對患者的全程管理需要特別關(guān)注耐藥和安全性的問題；關(guān)于聯(lián)合用藥模式的探索，其根本在于提高療效、延緩耐藥。
來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報今日腫瘤