美國公布癌癥預(yù)防建議：控?zé)熓穷^等大事！任何飲酒都有害，減少醫(yī)用放射
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2018-12-17 瀏覽： 次
近期，美國癌癥學(xué)會(huì)在腫瘤學(xué)頂級(jí)期刊上發(fā)布了癌癥一級(jí)預(yù)防計(jì)劃。一級(jí)預(yù)防是個(gè)學(xué)術(shù)詞語，實(shí)際上就是沒有癌癥的人，怎么去預(yù)防癌癥。該報(bào)告指出，很大部分癌癥可以預(yù)防，很多危險(xiǎn)因素可控。報(bào)告指出，主要的癌癥預(yù)防干預(yù)措施包括控?zé)煛⑾蘧啤⒖刂品逝帧⒔】碉嬍场⑦\(yùn)動(dòng)、預(yù)防病原體感染、防曬、減少放射等，其中控?zé)熓穷^等大事。
1、控?zé)煟悍腊邦^等大事”
報(bào)告明確，煙草使用仍然是癌癥和心血管病的首要原因。1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。報(bào)告指出，通過提高煙草稅來控?zé)熥钣行АＪ澜缧l(wèi)生組織建議，稅要占煙草價(jià)格的70%。另外，無煙公共場所政策，能有效避免二手煙。
健康警示對(duì)于提高公眾意識(shí)、傳遞煙草有害信息、減少青少年開始吸煙尤其有效。
報(bào)告強(qiáng)調(diào)：
戒煙對(duì)任何年齡階段的人都有益。吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。
2、限酒：任何飲酒都有害
1987年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。
報(bào)告指出，過量飲酒對(duì)身體可造成多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)。
大約40.9%的口腔/咽癌、23.2%的喉癌、21.6%的肝癌、21%的食管癌、12.8%的結(jié)直腸癌歸因于飲酒。16.4%的乳腺癌歸因于飲酒。
2018年最新報(bào)告表明，每天飲酒≥3份（1份含14 g酒精）可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
美國癌癥學(xué)會(huì)建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。
證據(jù)表明，即便少量飲酒也會(huì)增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌。
因此，為了預(yù)防癌癥，不建議飲酒。
3、控制肥胖+健康飲食+運(yùn)動(dòng)：少吃加工肉類
肥胖很大程度上是能量攝入過多導(dǎo)致能量失衡的結(jié)果。
不健康飲食與肥胖關(guān)系最為密切，包括含糖飲料、快餐、西式飲食（高糖、肉多、高脂）。高膳食纖維飲食和地中海飲食則可減少肥胖。
久坐和喜歡看電視、電腦和手機(jī)等行為也會(huì)導(dǎo)致肥胖，步行等有氧運(yùn)動(dòng)則可預(yù)防肥胖。
健康飲食防癌策略
報(bào)告指出，蔬菜和水果中含有大量防癌物質(zhì)，包括維生素、植物化學(xué)物質(zhì)和膳食纖維。
加工肉類（如，熱狗、培根、香腸、熟食肉）被列為致癌物質(zhì)，主要是導(dǎo)致結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加。
未加工紅肉（如，豬肉、牛肉、羊肉）列為可能致癌物質(zhì)，有限證據(jù)表明，其與結(jié)直腸癌有關(guān)。
每天每攝入100 g紅肉或50 g加工肉，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)分別增加17%和18%。
因此，指南建議：每天至少吃5份蔬菜和水果；優(yōu)先選擇全谷物而不是精制谷物；限制肉類和加工肉攝入。
運(yùn)動(dòng)防癌
美國2.9%的癌癥與運(yùn)動(dòng)不足有關(guān)，運(yùn)動(dòng)不足對(duì)女性（4.4%）的影響遠(yuǎn)大于男性（1.5%）。運(yùn)動(dòng)不足對(duì)子宮癌影響最大，占26.7%，其次是結(jié)直腸癌，占6.3%。運(yùn)動(dòng)可降低結(jié)腸癌、乳腺癌（包括絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌）、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
為了預(yù)防癌癥，美國運(yùn)動(dòng)指南建議：成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）；或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑）；或等量的兩種運(yùn)動(dòng)組合。
4、減少感染機(jī)會(huì)
目前，共11種病原體被IARC認(rèn)定有致癌性，包括：1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲、埃及血吸蟲。
報(bào)告指出，上述部分致癌病原體（如乙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒）可通過接種疫苗來預(yù)防感染。
同時(shí)應(yīng)防止這些病原體感染傳播，包括積極治療感染、改善環(huán)境衛(wèi)生、防止醫(yī)源性交叉感染、獻(xiàn)血和器官供體警惕篩查、提倡有責(zé)任的性行為、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)工作者處理體液等。
5、防曬：曬黑讓皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)增加
太陽紫外線輻射可導(dǎo)致皮膚黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌。另外，來自室內(nèi)曬黑設(shè)備（室內(nèi)日光浴床、曬身箱、太陽燈）的紫外線輻射也不容小覷。Meta分析顯示，10次曬黑設(shè)備暴露就可導(dǎo)致皮膚黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)增加34%。
因此，美國癌癥學(xué)會(huì)和疾病預(yù)防控制中心均建議防止紫外線暴露，包括：避免正午太陽直射；適當(dāng)使用防曬霜；戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；穿防曬衣；避免用室內(nèi)曬黑設(shè)備。
6、減少醫(yī)用放射
IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。
醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險(xiǎn)最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險(xiǎn)大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險(xiǎn)要小得多（分別為1/11 080和1/8100）。老年人接受這些檢查時(shí)風(fēng)險(xiǎn)偏低。
7、減少室內(nèi)建筑材料放射
氡是一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來源。美國環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議，室內(nèi)氡濃度≥4.0 pCi/L就超標(biāo)。據(jù)美國國家研究委會(huì)估計(jì)，美國3%~4%的肺癌死亡可通過減少室內(nèi)氡暴露來預(yù)防。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氡濃度應(yīng)<2.7pCi/L。
來源：Susan M. Gapstur, et al. A blueprint for the primary prevention of cancer: Targeting established,modifiable risk factors. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018, 68(6): 446-470. https://doi.org/10.3322/caac.21496
來源：中國循環(huán)雜志